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2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病患者麻醉诱导期首选的静脉麻醉药是？A.丙泊酚B.异氟烷C.瑞芬太尼D.七氟烷

【参考答案】A

【详细解析】丙泊酚代谢产物对肝功能影响小，适合肝功能异常的血液病患者；异氟烷可能加重出血倾向；瑞芬太尼可能通过抑制血小板聚集增加出血风险；七氟烷代谢产物需通过肾脏排泄，对肾功能不全者不适用。

【题干2】骨髓增生异常综合征患者血小板＜20×10?/L时，麻醉期最需警惕的并发症是？A.硬膜外血肿B.肺栓塞C.消化道出血D.急性肾损伤

【参考答案】B

【详细解析】血小板＜20×10?/L时，血液高凝状态显著升高，麻醉期深静脉血栓形成风险增加，肺栓塞成为主要死因。

【题干3】再生障碍性贫血患者麻醉前应常规检查的项目不包括？A.凝血功能B.血常规C.网织红细胞计数D.骨髓穿刺

【参考答案】D

【详细解析】麻醉前需评估凝血功能（INR、PT）和血常规，网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，但骨髓穿刺属于确诊手段而非常规术前检查。

【题干4】急性白血病化疗期间患者出现烦躁不安，首选的镇静药物是？A.地西泮B.哌替啶C.氟西汀D.帕罗西汀

【参考答案】A

【详细解析】地西泮通过增强GABA受体作用产生镇静作用，对化疗引起的骨髓抑制相关性谵妄无效；哌替啶可能加重出血倾向；抗抑郁药（氟西汀/帕罗西汀）起效慢不适用于急性期。

【题干5】骨髓纤维化患者麻醉期最需监测的实验室指标是？A.血红蛋白B.血小板C.凝血酶原时间D.血型

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化导致血小板显著减少，需持续监测血小板计数（＜50×10?/L时禁用椎管内麻醉），凝血功能异常与纤维化程度相关。

【题干6】急性单核细胞白血病患者麻醉期出现急性肺水肿，最可能的原因是？A.心脏瓣膜病B.药物过敏C.白血病细胞浸润D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】单核细胞释放组织因子可激活凝血系统，同时白血病细胞浸润肺泡可导致肺水肿，此机制与心脏基础疾病无关。

【题干7】慢性粒细胞性白血病合并脾功能亢进的患者，麻醉期最需警惕的并发症是？A.喉返神经损伤B.脾破裂C.肝性脑病D.硬膜外血肿

【参考答案】B

【详细解析】巨大脾脏（＞1000g）在麻醉期可能因体位改变或牵拉诱发脾破裂，发生率可达2.3%，其他选项与白血病病理无关。

【题干8】急性白血病化疗后骨髓抑制期，麻醉诱导期禁用的药物是？A.丙泊酚B.顺式阿曲库铵C.依托咪酯D.顺式阿曲库铵

【参考答案】B

【详细解析】顺式阿曲库铵在肝中代谢为活性代谢物，可加重骨髓抑制患者的肝功能损伤，其他选项代谢产物对骨髓影响较小。

【题干9】骨髓增生异常综合征-MDS-RS型患者，麻醉期最适宜的镇痛药物是？A.吗啡B.芬太尼C.曲马多D.瑞芬太尼

【参考答案】D

【详细解析】瑞芬太尼通过抑制多巴胺能受体减少化疗相关神经痛，吗啡可能加重便秘和呼吸抑制，芬太尼代谢产物经肝排泄可能影响肝病患者。

【题干10】急性白血病化疗后血小板＜10×10?/L时，椎管内麻醉的禁忌是？A.使用肾上腺素局麻药B.监测颅内压C.使用硬膜外血肿筛查D.预防性使用肝素

【参考答案】A

【详细解析】血小板＜10×10?/L时硬膜外穿刺可能诱发硬膜外血肿，肾上腺素局麻药可加重出血风险，但需联合肝素预防。

【题干11】骨髓纤维化患者麻醉期出现进行性呼吸困难，首选的急救药物是？A.糖皮质激素B.硝酸甘油C.乌司他丁D.多巴胺

【参考答案】C

【详细解析】乌司他丁可抑制炎症因子释放，改善白血病细胞浸润性肺水肿；糖皮质激素起效慢，硝酸甘油适用于心源性肺水肿。

【题干12】急性淋巴细胞白血病化疗后出现肝功能异常（ALT升高3倍以上），麻醉期禁用的药物是？A.丙泊酚B.顺式阿曲库铵C.瑞芬太尼D.七氟烷

【参考答案】B

【详细解析】顺式阿曲库铵主要经肝代谢，肝功能异常时易蓄积，需改用罗库铵（经肾排泄）。

【题干13】再生障碍性贫血患者麻醉期出现急性肾损伤，最可能的原因是？A.化疗药物蓄积B.溶血反应C.药物过敏D.骨髓抑制

【参考答案】A

【详细解析】再生障碍性贫血患者常使用环孢素等免疫抑制剂，易导致肝肾毒性；溶血反应多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

【题干14】急性白血病化疗后骨髓抑制期，麻醉期最需监测的电解质指标是？A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯

【参考答案】A

【详细解析】化疗药物（如顺铂）可导致肾小管酸中毒，引发高钾血症；其他