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手术室护理指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术区皮肤消毒的原则，以下描述正确的是：

A.由手术区外周向中心涂擦

B.感染伤口或肛门区由外周向中心涂擦

C.已接触污染部位的棉球可返回清洁区

D.消毒范围应至少包括切口周围10cm区域

答案：B

解析：手术区皮肤消毒应遵循“清洁区→污染区”的原则，清洁手术由中心向外周涂擦，感染伤口或肛门区（污染区）则由外周向中心涂擦（避免污染扩散）；已接触污染部位的棉球不可返回清洁区；消毒范围通常为切口周围15-20cm，以确保足够的无菌区域。

2.无菌包打开后未用完的物品，在未被污染的情况下可保留的时间为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.24小时

答案：D

解析：无菌包打开后，若未被污染且包布未潮湿，剩余物品可在24小时内使用（需注明开启时间并覆盖无菌巾）；但铺好的无菌器械台超过4小时未使用需重新铺置（因空气流动可能导致污染）。

3.手术中患者发生低体温（核心体温＜36℃）的最主要原因是：

A.手术室温度过低（＜20℃）

B.术中大量输注未加温液体

C.麻醉药物抑制体温调节中枢

D.手术野暴露导致体热散失

答案：C

解析：麻醉药物（如全身麻醉药）会抑制下丘脑体温调节中枢，使机体失去主动产热（如寒战）和散热调节能力，是术中低体温的主要诱因；手术室温度（通常维持22-25℃）、液体输注（未加温液体每输入1L可降低体温0.25℃）及术野暴露（占体热散失的30%-50%）是次要因素。

4.腹腔镜手术中，二氧化碳（CO?）气腹的安全压力范围是：

A.5-8mmHg

B.10-15mmHg

C.16-20mmHg

D.21-25mmHg

答案：B

解析：腹腔镜手术中，CO?气腹压力通常维持在10-15mmHg（成人），儿童或肥胖患者可适当降低（8-12mmHg）。压力过高（＞15mmHg）可能导致膈肌上抬、心肺功能抑制、皮下气肿或CO?吸收过多（高碳酸血症）。

5.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”不包括：

A.姓名、性别、年龄

B.住院号、床号

C.手术名称、手术部位

D.过敏史、药物皮试结果

答案：D

解析：手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”指核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位；过敏史和药物皮试结果属于术前评估内容，但非“七对”核心项。

6.手术中使用电外科设备（如电刀）时，负极板的正确放置位置是：

A.靠近手术切口的干燥皮肤处

B.肌肉丰厚、血管丰富的部位（如大腿外侧）

C.骨突处（如肩胛骨、骶尾部）

D.金属植入物（如钢板）附近

答案：B

解析：电刀负极板需放置于肌肉丰厚、血管丰富的部位（如大腿外侧、臀部），以确保电流均匀分散，减少局部灼伤风险；避免靠近切口（可能受血液/液体污染）、骨突处（接触面积小，电阻大）或金属植入物（可能导致电流集中）。

7.手术器械清点的“三次核对”时机是：

A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后

B.手术开始前、缝合皮肤前、患者离开手术室前

C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及缝合皮肤前

D.手术开始前、术中追加器械时、手术结束后

答案：C

解析：手术器械清点需遵循“三次核对”原则：术前（器械上台后）、关闭体腔前（确认无遗漏）、关闭体腔后及缝合皮肤前（再次确认）；若术中追加器械，需立即清点并记录。

8.新生儿手术中，保温措施的核心是：

A.使用辐射保暖台维持环境温度32-34℃

B.覆盖无菌单减少暴露

C.输注液体前加热至37℃

D.以上均是

答案：D

解析：新生儿体温调节能力差，易发生低体温，需综合保温：辐射保暖台维持环境温度32-34℃（足月儿）或34-36℃（早产儿）；减少术野暴露（覆盖无菌单）；所有输注液体/血液需加热至37℃（避免冷血导致体温骤降）；必要时使用保温毯或充气式保温装置。

9.手术中发生空气栓塞时，护士应立即采取的措施是：

A.通知麻醉医生并将患者置于左侧头低足高位

B.加快输液速度以增加血容量

C.夹闭输液管路并更换输液器

D.给予高流量吸氧（100%纯氧）

答案：A

解析：空气栓塞时，气泡可能阻塞右心室或肺动脉，左侧头低足高位可使气泡聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；同时需立即通知医生，停止可能进气的操作（如中心静脉置管），给予100%纯氧（改善氧合），必要时进行中心静脉抽气。

10.手术标本管理的核心原则是：

A.