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手术室护理实践指南-患者安全管理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.手术安全核查的“三阶段”不包括以下哪个环节？

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.皮肤切开前

D.患者离开手术室前

答案：C

解析：根据《手术安全核查制度》，安全核查分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段。皮肤切开前并非独立核查阶段，而是包含在“手术开始前”核查中。

2.患者身份识别时，“双人核对”的正确操作是？

A.主刀医生与巡回护士核对

B.手术医生与麻醉医生核对

C.巡回护士与器械护士核对

D.接患者护士与手术间护士共同核对患者信息

答案：D

解析：患者身份识别需执行“双人核对”，即运送患者至手术室的护士与手术间接收护士共同核对，核对内容包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，禁止仅以床号或房间号作为唯一标识。

3.手术部位标识的规范要求是？

A.由手术医生在患者清醒时标记，标记内容为“+”或具体部位名称，使用不可擦除记号笔

B.由巡回护士标记，标记内容为手术名称，使用普通记号笔

C.由麻醉医生标记，标记内容为患者姓名+手术部位，使用红色记号笔

D.无需主动标记，仅在患者提问时口头确认

答案：A

解析：手术部位标识需由手术医生（主刀或第一助手）在患者清醒或镇静状态下完成，标记需清晰、不可擦除（如使用专用记号笔），标记内容应明确（如“左膝”“右甲状腺”或“+”），避免模糊表述。

4.以下哪项不符合无菌操作原则？

A.无菌包打开后未使用，4小时内可重复使用

B.器械护士传递锐器时使用弯盘，避免直接手递

C.手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线以内

D.无菌单下垂超过手术床边缘30cm

答案：A

解析：无菌包一旦打开，即使未使用，超过24小时需重新灭菌；若在无菌区域内未被污染，部分医院规定4小时内可使用，但需根据医院规范执行，本题中“4小时内可重复使用”表述不严谨，正确原则是“打开后未污染的无菌物品需在规定时间内使用，超时需重新灭菌”。

5.手术患者低体温（核心体温＜36℃）的最主要原因是？

A.手术室环境温度过低（＜22℃）

B.输入未加温的液体或血液制品

C.麻醉导致血管扩张和体温调节抑制

D.手术野暴露时间过长

答案：C

解析：麻醉药物会抑制中枢体温调节功能，导致血管扩张、热量散失增加，是围手术期低体温的主要诱因。环境温度、液体输注和手术暴露为次要因素。

6.手术器械清点的“四清点”时机不包括？

A.手术开始前

B.关闭体腔前

C.关闭体腔后

D.缝合皮肤后

答案：D

解析：器械清点需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前完成“四清点”，缝合皮肤后无需再次清点，但若术中更换器械护士或怀疑清点错误时需追加清点。

7.患者术中发生过敏性休克，首先应采取的措施是？

A.静脉注射肾上腺素0.5mg

B.立即停止可疑致敏药物输注

C.快速补液维持血压

D.高流量吸氧

答案：B

解析：过敏性休克的首要处理是终止过敏原接触，即立即停止可疑药物输注，更换输液管路，再进行肾上腺素注射、补液等后续措施。

8.手术患者体位摆放的核心原则是？

A.充分暴露手术野

B.避免神经、血管受压

C.保持患者舒适

D.便于医护人员操作

答案：B

解析：体位摆放需同时满足暴露术野和患者安全，其中避免神经（如臂丛、腓总神经）、血管受压（如腘窝、腋窝）是核心原则，防止体位性损伤（如压疮、神经麻痹）。

9.以下哪项属于“危急值”报告范围？

A.术中出血量500ml（成人）

B.血气分析pH7.35

C.血钾3.0mmol/L

D.血红蛋白60g/L

答案：D

解析：手术室“危急值”通常包括血红蛋白＜70g/L（成人）、血钾＜2.8mmol/L或＞6.0mmol/L、pH＜7.2或＞7.6、体温＜34℃或＞40℃等。500ml出血量未达危急值（成人短时间内出血＞1500ml或超过血容量20%需紧急处理）。

10.手术安全核查表的填写要求是？

A.由巡回护士单独填写，无需他人确认

B.三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同核对并签名

C.仅核对患者姓名、手术名称，其他内容可省略

D.术后补填，确保内容完整

答案：B

解析：安全核查需三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同参与，逐项核对并签名确认，禁止提前填写或术后补填。

11.预防手术部位感染（SSI）的