手术室电灼伤应急试题及答案.docxVIP

手术室电灼伤应急试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.手术室高频电刀使用过程中，患者发生电灼伤的最常见原因是：

A.患者皮肤潮湿

B.负极板（回路电极板）接触面积不足

C.电刀输出功率过高

D.手术医生操作失误

答案：B

解析：负极板接触面积不足会导致局部电流密度增大，引发电阻性产热，是电灼伤最主要的诱因（《手术室护理操作规范》2021版指出，负极板有效接触面积应≥100cm2，接触不良时电流密度可升高10倍以上）。

2.以下哪项不符合电灼伤的临床表现特点？

A.皮肤表面损伤轻，深层组织损伤重

B.灼伤部位多呈圆形或椭圆形，边界清晰

C.早期可见局部皮肤红肿、水疱

D.损伤深度与电流强度、接触时间呈正相关

答案：B

解析：电灼伤因电流穿透组织时产生焦耳热，损伤常呈“口小底大”的锥形，表面伤口可能较小，但深部肌肉、血管、神经损伤广泛，边界不清晰；圆形/椭圆形边界清晰多见于热力烧伤（《创伤外科学》第5版）。

3.发现患者电灼伤后，首先应采取的措施是：

A.立即通知主刀医生

B.切断电刀电源并移除电极

C.用无菌纱布覆盖创面

D.评估患者生命体征

答案：B

解析：终止电流持续作用是首要措施，若未断电直接处理可能导致二次损伤（《急救护理学》2020版强调，电损伤应急处理第一步为“切断电源”）。

4.负极板放置的最佳位置是：

A.距离手术野15cm以内的肌肉丰厚处

B.脂肪组织丰富的部位（如臀部）

C.瘢痕或骨隆突处

D.肢体远端（如小腿）

答案：A

解析：负极板应选择肌肉/皮下组织丰厚、血管丰富的部位，距离手术野15-30cm（避免电流环路经过心脏），且避开瘢痕、骨隆突及脂肪薄弱区（脂肪电阻高，易产热）（《手术室设备安全管理指南》2019版）。

5.电灼伤后，评估深部组织损伤的金标准是：

A.超声检查

B.磁共振成像（MRI）

C.组织活检

D.术中探查

答案：D

解析：电灼伤的“隐匿性损伤”特点（表面损伤轻、深部损伤重）导致影像学检查可能漏诊，术中直接观察组织颜色、出血情况及活性（如用亚甲蓝染色）是最准确的评估方法（《烧伤外科学》第3版）。

6.以下哪种情况会增加电灼伤风险？

A.负极板与皮肤之间使用导电胶

B.患者皮肤与手术床金属部分直接接触

C.电刀笔绝缘层完整

D.手术间湿度维持在50%-60%

答案：B

解析：患者皮肤与金属床接触会形成“旁路电流”，导致电流通过非预期路径传导，局部产热引发灼伤；导电胶可降低接触电阻，是规范操作（《手术室安全用电规范》2022版）。

7.电灼伤后，创面早期处理错误的是：

A.用生理盐水冲洗创面

B.立即涂抹烧伤膏

C.保留水疱皮

D.覆盖无菌凡士林纱布

答案：B

解析：早期（24小时内）涂抹油性药膏可能影响热量散发，且增加感染风险；正确处理为清洁创面后覆盖无菌敷料，待专科医生评估后再使用烧伤膏（《临床烧伤处理指南》2021版）。

8.预防小儿电灼伤的关键措施是：

A.选择儿童专用小面积负极板

B.降低电刀输出功率至成人的1/3

C.确保负极板与皮肤完全贴合，避免褶皱

D.缩短电刀使用时间至5分钟以内

答案：C

解析：儿童皮肤薄、电阻低，负极板贴合不紧密时电流更易集中；儿童专用负极板需保证接触面积（≥体重×2cm2），而非单纯缩小面积；功率需根据手术需求调整，而非固定比例（《儿科手术室护理常规》2020版）。

9.术中发现负极板周围皮肤发红，首先应：

A.继续手术，术后处理

B.立即更换负极板位置并检查原位置皮肤

C.降低电刀功率

D.用酒精擦拭皮肤后重新粘贴

答案：B

解析：负极板周围发红提示局部产热，可能已发生轻度灼伤，需立即停止使用该极板，更换位置（距离原位置≥10cm），并评估原位置皮肤损伤程度（《手术室设备安全监测流程》2018版）。

10.电灼伤与普通热力烧伤的本质区别是：

A.损伤深度不同

B.有无入口和出口

C.电流的热效应与电化学效应共同作用

D.创面感染风险更高

答案：C

解析：电灼伤是电流通过人体时产生的热效应（焦耳热）和电化学效应（离子迁移破坏细胞膜）共同导致的损伤，而热力烧伤仅由高温引起（《病理生理学》第9版）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.手术室电灼伤的高危因素包括：

A.负极板重复使用超过3次

B.患者体重指数（BMI）＜