电击伤的救治.pptxVIP

电击伤;电击伤，俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍甚至发生心搏和呼吸骤停。

电击伤可分为超高压电或雷击伤、高压电伤和低压电伤3种类型。

;病因;发病机制;2、电流强度通过人体的电流越强，对人体导致的损害越重，危险越大

3、电压高下电压越高，流经人体的电流量越大，机体受到的损害也越严重。

4、电阻大小在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，导致的损伤越大。

5、电流接触时间电流对人体的损害程度与接触的电源时间成正比。

6、通电途径电流通过人体的途径不一样，对人体导致的伤害也不一样。;病情评估;②重型：体现为神志清醒患者有恐惊、心悸和呼吸频率加紧；昏迷患者则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，最终导致心搏骤停。

（2）局部体现：重要体现为电流通过的部位出现电灼伤。

①低压电引起的灼伤：伤口小，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整洁，与正常皮肤分界清晰，一般不损伤内脏。如有衣服点燃，可出现与触电部位无关的大面积烧伤。;②高压电引起电烧伤：有“口小底大，外浅内深”的特性，肌肉组织常呈夹心性坏死；电流可导致血管壁变性、坏死或血管栓塞，从而引起继发性出血或组织的继发性坏死。

（3）并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、急性肾功能衰竭、内脏破裂或穿孔等。;3、辅助检查初期可出现肌酸磷酸激酶（CPK）及其同工酶（CK-MB）/乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ACT）的活性增高。尿液检查可出现血红蛋白尿或肌红蛋白尿。;救治护理;③拉开接触者：施救者可穿胶鞋，站在木凳上，用干燥的绳子围巾或干衣服等拧成条状套在接触者身上拉开触电者。

④切断电线：可用干燥绝缘的木柄刀、斧或锄头等物将电线斩断，中断电流，并妥善处理残端。

;2、防止感染：保护好电烧伤创面，防止感染。

3、轻型触电者：就地观测及休息1~2小时，以减轻心脏负荷，增进恢复。

4、重型触电者：对心脏骤停或呼吸停止者，应立即实行心肺复苏术。;??二）院内救护

1、维持有效呼吸呼吸停止者应立即气管插管，予以呼吸机辅助通气。

2、补液低血容量休克和组织严重电烧伤的患者，应迅速予以静脉补液，补液量较同等面积烧伤者要多。

3、纠正心律失常最严重的心律失常是心室颤动，室颤者应尽早除颤。

4、创面处理局部电烧伤与创面烧伤的处理相似。;;（三）、护理措施

1、即刻护理心脏骤停或呼吸停止者应立即实行心肺复苏术，应配合医生做好急救，尽早尽快建立人工气道和机械通气。

2、用药护理尽快建立静脉通路，根据医嘱予以输液，恢复循环容量。应用抗生素后所导致的厌氧菌感染，应注射破伤风抗毒素防止发生破伤风。;3、合并伤的护理因触电后弹离电源或自高空跌下，常伴有颅脑伤、气胸、血胸内脏破裂、四肢与骨盆骨折等合并伤。搬运过程应注意保护颈部、脊柱和骨折处，配合医生做好急救。

4、严密观测病情变化监测生命体征、心律失常、心肌损伤和肾功能状况。

5、加强基础护理保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落。做好口腔和皮肤护理，防止发生口腔感染和压疮等。;6、健康教育指导患者出院后的自保健知识、普及安全用电知识，尤其应加强学龄前小朋友和小学生的安全用电知识教育。;