休克病人的镇静镇痛治疗.pptxVIP

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2025-07-27 发布于四川
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休克病人的镇静镇痛治疗.pptx

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休克患者的镇痛镇静

心源性休克的紧急处理坐:端坐位氧：吸氧吗：吗啡肌注强：强心剂…

降低休克患者的焦虑应激

EpidemiologyofanxietyforMVpatientsAuthorCitedfromPatientTypeAnxietyJonesCCCM2001ICU33/45(73%)RotondiCCM2002ICU,MV100/150(67%)SwaissMEJA2004ICU,MV37/55(68%)SharonAJCC200431ICUs73/106(69%)LeurCrtCare04ICU,MV66/123(54%)HsiaoAATW2006ICU,MVSerious

MedullaAdrenalineNon-adrHeartVesselsBronchiSystematicstressresponsesBeneficialHarmful

休克时的交感风暴休克时大量的内源性儿茶酚胺的释放可诱发机体一系列行为、内分泌以及炎症介质的急剧变化。

紧张与恐惧发生在转运过程中

CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况病例数N=87CPR时处理措施对照组26用软布帘隔离心理组33专职护士对其进行心理护理镇静组28给予咪唑安定0.1mg/kg静脉注射。李秦，马朋林中国危重病急救医学2008；20(4):193-196

SBPchangesinnearbedconsciouspatientsduringCPR

CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况病例数心律失常例数（百分率）总例数室上速房性早搏室性早搏短阵室速对照组2622（84.6）22（84.6）5（19.2）7（26.9）0（0）心理组3318（54.5）16（48.5）6（18.1）4（12.1）1（3.0）镇静组286（21.4）6（21.4）0（0）2（7.1）0（0）P值0.050.010.010.050.05-----李秦，马朋林中国危重病急救医学2008；20(4):193-196

ADBC增加组织细胞的氧代谢加剧组织灌注障碍降低高级生命支持的有效性焦虑与躁动镇痛和镇静能降低有害的应激反应有害的应激反应

降低患者的焦虑应激01改善组织灌注02

对于早期失血性休克动物模型，恰当的镇静剂可能是有好处的1947onthejournalofFederationProceedings

在失血性休克尚未变为不可逆前，给予小剂量苯巴比妥镇静，能起到有效改善循环、降低病死率等独特的作用

BACKGROUND:

Anesthesiacanbecomeinadequateinadvertentlyorbymisjudgmentduringsurgeryoremergence,andthesurgicalstressandpainstimulationwillincreasewithoutadequatetreatment.Overtstimulationmayactivatethesympatheticnervoussystem,increasethebloodlevelofcatecholamines,andleadtosplanchnicarterialvasoconstriction.YehYC,AnesthAnalg.2012Jul;115(1):46-53.Epub2012Apr13.

YehYC,AnesthAnalg.2012Jul;115(1):46-53.Epub2012Apr13.30Wistarratsdividedintothefollowing3groups:control,surgicalstressandpain(SSP),andsurgicalstressandpain+Dex(SSP+Dex).

Usingthisratmodel(surgicalstressandpainstimulationontheintestinalmicrocirculation),wefoundthatdexmedetomidinecannormalizeglobalhemodynamicsandpreventthealtera