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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂；B.高血压性脑出血；C.硬膜下血肿；D.颈动脉海绵窦瘘

【参考答案】B

【详细解析】高血压是脑出血最常见病因，占80%-90%，多见于50-70岁患者。脑动脉瘤破裂多见于蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿多由外伤或脑出血后血肿扩容形成，颈动脉海绵窦瘘多与外伤相关。

【题干2】癫痫持续状态最有效的初始治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠；B.氯硝西泮；C.磷酸苯妥英钠；D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物，氯硝西泮静脉注射起效快（5-10分钟），可快速控制发作。丙戊酸钠起效慢（需30分钟以上），磷酸苯妥英钠仅用于非苯二氮?类药物无效时，甘露醇为脱水剂，非抗癫痫药。

【题干3】帕金森病早期最典型的运动症状是？

【选项】A.震颤；B.肌张力障碍；C.走路小步态；D.面部表情减少

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最早期且特异性症状，出现在其他症状前6-12个月。肌张力障碍多见于锥体外系其他疾病，小步态和表情减少属后期非运动症状。

【题干4】脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.4.5小时内；B.6小时内；C.12小时内；D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，超过此时间窗可能增加脑水肿和出血风险。6小时内为部分指南推荐的安全范围，但4.5小时为国际公认黄金时间窗。

【题干5】中枢神经系统梅毒最常累及的脑部结构是？

【选项】A.基底节；B.脑干；C.脑叶；D.脑膜

【参考答案】A

【详细解析】梅毒性脑动脉炎多累及基底节和丘脑，形成“雅斯巴赫”梗死灶。脑干病变多见于华支睾酮性脑动脉炎，脑叶多由多发性梗死或肿瘤样病变引起，脑膜受累多见于脑膜梅毒。

【题干6】重症肌无力的典型实验室检查结果是？

【选项】A.肌酸激酶升高；B.肌红蛋白升高；C.眼肌疲劳试验阳性；D.乙酰胆碱受体抗体阴性

【参考答案】C

【详细解析】眼肌疲劳试验阳性是重症肌无力（MG）诊断的重要依据，表现为重复睁眼或闭眼困难。肌酸激酶和肌红蛋白多见于肌肉损伤或神经肌肉疾病，乙酰胆碱受体抗体阴性提示自身抗体阴性型MG。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的病因是？

【选项】A.病毒性脑炎；B.病毒性脑膜炎；C.自身免疫性疾病；D.细菌性脑膜炎

【参考答案】C

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如巨细胞病毒、EB病毒）诱发自身免疫反应导致，其中自身免疫机制是核心病理基础。病毒性脑炎以单灶性损害为主，病毒性脑膜炎以脑脊液白细胞增多为特征。

【题干8】脑桥核综合征的典型症状是？

【选项】A.偏瘫；B.声音嘶哑；C.共济失调；D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】脑桥核综合征（Foville综合征）以同侧面瘫伴对侧偏瘫为特征，因脑桥内侧基底部核团（如迷走神经核、内侧丘脑核）受累所致。声音嘶哑（喉返神经受累）多见于橄榄核病变，共济失调为小脑病变表现。

【题干9】慢性硬膜下血肿的CT表现是？

【选项】A.等密度灶；B.稀密度灶；C.环形增强灶；D.脂肪密度灶

【参考答案】B

【详细解析】慢性硬膜下血肿CT呈均匀低密度灶，边界清晰，增强扫描呈“双环”征（外层血肿包膜强化，内层血肿残留强化）。等密度灶见于急性期，环形增强多见于脑挫裂伤伴血肿。

【题干10】肝豆状核变性（WD）的典型实验室检查是？

【选项】A.血清铜蓝蛋白升高；B.尿铜排泄量升高；C.肝功能异常；D.血清铁升高

【参考答案】A

【详细解析】WD确诊需满足：①尿铜排泄量24小时＞50μg；②血清铜蓝蛋白＜200μg/L。血清铁升高多见于血色病，肝功能异常可见于晚期WD。

【题干11】偏头痛最严重的并发症是？

【选项】A.眼睑下垂；B.视神经炎；C.脑出血；D.瘫痪性偏头痛

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛相关性脑出血（偏头痛性脑病）多见于儿童，表现为剧烈头痛、意识障碍和局灶神经功能缺损，CT可见皮层下出血或梗死灶。瘫痪性偏头痛属于发作性偏瘫，无脑出血风险。

【题干12】脊髓压迫症的典型体征是？

【选项】A.膀胱失禁；B.四肢肌张力增高；C.脊柱后凸畸形；D.跟腱反射