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神经内科模拟练习题（含参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。既往有高血压病史10年。急诊头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.脑梗死（超急性期）

D.蛛网膜下腔出血

2.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最典型的脑脊液改变是：

A.白细胞计数显著升高，蛋白正常

B.蛋白-细胞分离（蛋白升高，细胞数正常或轻度升高）

C.糖和氯化物降低

D.可见大量红细胞

3.帕金森病的核心病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.大脑皮质神经元广泛脱失

C.小脑Purkinje细胞凋亡

D.脊髓前角细胞变性

4.典型偏头痛与普通偏头痛的主要区别在于：

A.头痛程度

B.有无先兆症状

C.发作频率

D.对止痛药物的反应

5.患者女性，30岁，反复出现视力模糊、肢体麻木，症状呈缓解-复发交替。头颅MRI提示侧脑室周围多发长T2信号，病灶呈“Dawson手指征”。最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.多发性硬化（MS）

C.病毒性脑炎

D.脑肿瘤

6.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的首选治疗药物是：

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.地西泮

7.下列哪项是急性脊髓炎的典型体征？

A.节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失，触觉保留）

B.脊髓休克期后出现痉挛性截瘫

C.双侧周围性面瘫

D.意向性震颤

8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

9.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现是：

A.单侧额纹消失，闭目无力，鼻唇沟变浅

B.双侧额纹消失，双侧闭目无力

C.单侧咀嚼肌无力

D.伸舌偏向患侧

10.患者男性，70岁，近3个月出现动作缓慢、肢体僵硬、行走时前冲步态，面具脸，双侧肢体静止性震颤（搓丸样）。最可能的诊断是：

A.特发性震颤

B.帕金森病

C.小脑性共济失调

D.肝豆状核变性

11.下列哪项不属于短暂性脑缺血发作（TIA）的特点？

A.症状持续时间24小时

B.神经功能缺损完全恢复

C.头颅CT或MRI可见责任病灶

D.常为脑梗死的前驱症状

12.患者女性，25岁，晨起时发现双下肢无力，无法站立，无感觉障碍。查血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。最可能的诊断是：

A.吉兰-巴雷综合征

B.周期性瘫痪（低钾型）

C.急性脊髓炎

D.重症肌无力

13.阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状是：

A.精神行为异常

B.记忆障碍（近事遗忘）

C.失语

D.失用

14.脑桥出血的特征性表现是：

A.突发剧烈头痛，颈项强直

B.双侧针尖样瞳孔，中枢性高热

C.三偏综合征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）

D.癫痫发作

15.重症肌无力患者出现呼吸困难、咳痰无力，提示：

A.胆碱能危象

B.肌无力危象

C.反拗危象

D.甲亢危象

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于上运动神经元瘫痪特点的是：

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理征阳性

D.肌萎缩明显

2.癫痫持续状态的处理原则包括：

A.保持呼吸道通畅，吸氧

B.首选地西泮静脉注射终止发作

C.发作控制后需长期口服抗癫痫药物

D.立即行头颅CT排除颅内病变

3.多发性硬化的临床特点包括：

A.时间多发性（缓解-复发）

B.空间多发性（中枢神经系统多部位受累）

C.多见于儿童

D.脑脊液寡克隆区带阳性

4.脑出血的常见病因包括：

A.高血压动脉硬化

B.脑淀粉样血管病

C.抗凝治疗

D.颅内动脉瘤破裂

5.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别点包括：

A.能否闭眼（眼轮匝肌是否受累）

B.额纹是否对称

C.病变部位（周围神经vs皮质脑干束）

D.是否伴肢体瘫痪

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脑出血与脑梗死的鉴别要点（至少5项）。

2.列举癫痫持续状态的定义及急救处理步骤。

3.帕金森病的主要临床表现有哪些？

4.急性脊