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ECMO临床应用理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于ECMO的描述，错误的是（）

A.ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写

B.主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持

C.ECMO可以完全替代患者的心肺功能

D.ECMO可分为静脉-动脉（VA）和静脉-静脉（VV）两种模式

答案：C。ECMO只是部分替代心肺功能，并非完全替代。它可以在一定程度上辅助心脏和肺脏的工作，但不能完全承担它们的所有功能。

2.VA-ECMO模式主要用于（）

A.单纯呼吸衰竭

B.心功能衰竭合并呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：B。VA-ECMO模式既能提供呼吸支持，又能提供循环支持，所以主要用于心功能衰竭合并呼吸衰竭的患者。而单纯呼吸衰竭一般采用VV-ECMO模式。

3.VV-ECMO模式下，引血和回血血管通常选择（）

A.动脉-动脉

B.动脉-静脉

C.静脉-动脉

D.静脉-静脉

答案：D。VV-ECMO即静脉-静脉模式，是将静脉血引出体外，经过氧合后再回输到静脉，所以引血和回血血管都为静脉。

4.ECMO系统中，氧合器的主要功能是（）

A.过滤血液中的杂质

B.调节血液温度

C.进行气体交换

D.提供动力使血液流动

答案：C。氧合器是ECMO系统中进行气体交换的关键部件，它可以将氧气输入血液，同时排出二氧化碳。过滤血液杂质一般由过滤器完成；调节血液温度由热交换器完成；提供动力使血液流动由血泵完成。

5.以下哪种情况不是ECMO的绝对禁忌证（）

A.脑死亡

B.恶性肿瘤晚期

C.未经处理的致命性心律失常

D.急性心肌梗死

答案：D。脑死亡患者已无生命体征，ECMO无法挽救；恶性肿瘤晚期患者预后极差，使用ECMO意义不大；未经处理的致命性心律失常可能导致ECMO过程中出现严重并发症。而急性心肌梗死在某些情况下，如药物治疗效果不佳时，ECMO可以作为一种支持手段。

6.在ECMO运行过程中，需要密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），其目标值一般为（）

A.45-60秒

B.60-80秒

C.80-120秒

D.120-150秒

答案：C。在ECMO运行过程中，为了防止血栓形成，需要维持一定的抗凝状态，APTT目标值一般为80-120秒。

7.ECMO患者出现空气栓塞时，首先应采取的措施是（）

A.立即停止ECMO运行

B.给予高浓度吸氧

C.头低脚高左侧卧位

D.快速补充血容量

答案：C。当ECMO患者出现空气栓塞时，头低脚高左侧卧位可以使空气积聚在右心房，避免空气进入肺动脉，减少肺栓塞的发生。立即停止ECMO运行可能会导致患者病情恶化；给予高浓度吸氧和快速补充血容量不是首要措施。

8.下列关于ECMO置管部位的护理，错误的是（）

A.保持置管部位清洁干燥

B.定期更换敷料，一般每2-3天更换一次

C.观察置管部位有无渗血、血肿

D.为了防止感染，置管部位应避免接触水

答案：B。ECMO置管部位的敷料应保持清洁干燥，若为透明敷料，一般每7天更换一次；若为纱布敷料，应每2天更换一次。同时要观察置管部位有无渗血、血肿，避免置管部位接触水以防止感染。

9.ECMO运行过程中，血泵的转速主要根据（）来调整

A.患者的心率

B.患者的血压

C.患者的中心静脉压

D.ECMO的流量需求

答案：D。血泵的主要作用是提供动力使血液在ECMO系统中流动，其转速主要根据ECMO的流量需求来调整，以满足患者的氧供和循环支持。患者的心率、血压和中心静脉压是综合评估患者病情的指标，但不是调整血泵转速的直接依据。

10.对于ECMO患者，下列哪种营养支持方式是首选（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.肠内营养联合肠外营养

D.口服营养

答案：A。只要患者胃肠道功能允许，肠内营养是ECMO患者营养支持的首选方式。肠内营养可以维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生，同时也符合生理需求。只有在胃肠道功能障碍等情况下才考虑肠外营养或肠内营养联合肠外营养。口服营养对于ECMO患者可能不太实际，因为患者病情较重，往往无法自主进食。

11.ECMO患者发生溶血时，实验室检查可出现（）

A.血红蛋白升高

B.血清胆红素降低

C.血浆游离血红蛋白升高

D.血小板计数升高

答案：C。溶血时，红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中，导致血浆游离血红蛋白升