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3352·检验医学与临床2024年11月第21卷第22期LabMedClin

·论著·D0I:10.3969/j.issn.1672-9455.2024.22.018

青海省碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的分子流行病学分析

何轶群，扎拉加，李娟，董娟，卢天龙，黄文辉←

青海大学附属医院检验科，青海西宁810001

(CRE)的分布、基因型及耐药性，为临床CRE感染的治疗、院内感染防控，以及抗菌药物制订和评价提供数据

支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行细菌鉴定，采用VITEKIcompact进行细菌药

敏试验，采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行产酶表型鉴定，采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因（blaKPC、

blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48）。对分离出的优势菌株进行多位点序列分型（MLST)和同源性分析。

结果共分离出59株CRE，其中50株分离自临床标本，9株分离自患者所处的环境；59株CRE中阴沟肠杆菌

23株，肺炎克雷伯菌22株，大肠埃希菌7株，产酸克雷伯菌5株，弗氏柠檬酸杆菌和布氏柠檬酸杆菌各1株。

CRE主要分离于重症监护病房、烧伤科、肝胆科。标本来源主要为伤口分泌物、痰液、血液。59株CRE对酶抑

卡星和替加环素的耐药率相对较低，分别为30.4%和15.5%。最常见的碳青霉烯酶基因型是blaNDM

（59.32%，35/59），其次是blaKPC（32.20%，19/59），肺炎克雷伯菌中blaKPC-2

阴沟肠杆菌中blaNDM-1检出率最高（69.57%，16/23）。MLST结果显示，肺炎克雷伯菌ST分型主要为ST11

型（68.18%，15/22），阴沟肠杆菌ST分型主要为ST97

CRE与临床菌株的ST型一致。结论青海省5家医院分离的CRE耐药率普遍较高，主要以阴沟肠杆菌和肺

炎克雷伯菌为主，碳青霉烯酶基因以blaNDM和blaKPC为主，耐药问题严重，临床应加强CRE的筛查及控制，

预防其在院内传播。

关键词：碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌；耐药性；基因型；碳青霉烯酶；阴沟肠杆菌；肺炎克雷伯菌

中图法分类号：R446.5文献标志码：A文章编号：1672-9455(2024)22-3352-07

Molecularepidemiologicalanalysisofcarbapenem-resistant

EnterobacteralesinQinghaiProvince*

HEYiqun,ZHALajia,LIJuan,DONGJuan,LUTianlong,HUANGWenhui^

DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,

Xining,Qinghai810001,China

Abstract:ObjectiveTostudythedistribution,genotypeanddrugresistanceofcarbapenem-resistantEn-

terobacterales(CRE)isolatedfromfivehospitalsinQinghaiprovincefromJuly2022toMay2023,soasto

providedatasupportforthetreatmentofclinicalCREinfection,thepreventionandcontrolofnosocomialin-

fection,aswellasthedevelopmentandevaluationofantibiotics.MethodsMatrix-coenzymelaserdesorption

ionizationtime-of-flightmassspectrometrywasusedforbacterialidentific