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外科的试题附带答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.代谢性酸中毒最突出的症状是（）

A.呼吸深快，呼气时有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

D.心率加快，血压下降

E.全身乏力，眩晕

答案：A。解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多，机体通过呼吸系统进行代偿，表现为呼吸深快，以排出过多的二氧化碳。同时，体内脂肪分解产生酮体，呼气时有酮味。B选项唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现；C选项呼吸浅慢不是代谢性酸中毒的典型表现；D选项心率加快、血压下降多见于休克等情况；E选项全身乏力、眩晕不是代谢性酸中毒最突出的症状。

2.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压下降，脉压差小

B.收缩压升高，脉压差大

C.收缩压正常，脉压差小

D.收缩压下降，脉压差大

E.血压无变化

答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如交感-肾上腺髓质系统兴奋，使外周血管收缩，以保证重要脏器的血液灌注。此时收缩压可正常，但由于小动脉收缩，舒张压升高，导致脉压差减小。A选项收缩压下降多见于休克中期；B选项收缩压升高、脉压差大不符合休克早期的表现；D选项收缩压下降、脉压差大也不是休克早期特点；E选项血压无变化是错误的，休克早期血压已有一定改变。

3.下列哪项不是手术后并发症（）

A.出血

B.肺不张

C.切口感染

D.伤口疼痛

E.尿路感染

答案：D。解析：手术后并发症是指手术后出现的一系列异常情况。A选项出血可能是手术止血不彻底或凝血功能异常等原因导致；B选项肺不张多见于胸部、腹部大手术后，与患者呼吸活动受限等有关；C选项切口感染是常见的手术后并发症，与手术操作、患者自身抵抗力等因素有关；E选项尿路感染多见于留置导尿管的患者。而伤口疼痛是手术后正常的生理反应，不属于并发症范畴。

4.破伤风最早出现的症状是（）

A.角弓反张

B.张口困难

C.苦笑面容

D.颈项强直

E.四肢抽搐

答案：B。解析：破伤风是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的一种特异性感染。破伤风梭菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，导致张口困难，这是破伤风最早出现的症状。随后可依次出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等症状。

5.最易发生嵌顿的腹外疝是（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

答案：C。解析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿，一旦嵌顿，也容易发展为绞窄性疝。A选项腹股沟斜疝也较常见，但嵌顿的发生率相对股疝较低；B选项腹股沟直疝极少发生嵌顿；D选项脐疝多见于小儿，成人脐疝嵌顿机会相对较少；E选项切口疝一般不易嵌顿。

6.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D。解析：胃溃疡多发生于胃小弯侧，尤其是胃小弯近幽门处。这可能与胃小弯处黏膜较薄，血供较差，以及此处承受的胃酸和胃蛋白酶的消化作用较强有关。A选项胃底较少发生胃溃疡；B选项胃体不是胃溃疡的好发部位；C选项胃大弯发生胃溃疡的情况相对较少；E选项幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，但不是最常见的好发部位。

7.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食不节

E.精神因素

答案：A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖特点导致阑尾管腔容易被粪石、食物残渣、蛔虫等堵塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，有利于细菌繁殖，从而引发炎症。B选项细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；C选项胃肠道疾病影响可诱发阑尾炎，但不是最常见的病因；D选项饮食不节可能是阑尾炎的诱发因素之一，但不是主要病因；E选项精神因素与急性阑尾炎的发生关系不大。

8.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早而频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D。解析：绞窄性肠梗阻是一种严重的肠梗阻类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重后果。A选项持续性剧烈腹痛是绞窄性肠梗阻的特点，因为肠管缺血缺氧，刺激神经引起剧烈疼痛；B选项呕吐出现早而频繁，是由于肠管梗阻，内容物无法正常通过，导致逆蠕动引起呕吐；C选项腹胀不对称，是因为绞窄的肠袢可形成局限性肿块；E选项腹腔穿刺抽出血性液体，提示肠管有血运障碍。而D选项肠鸣音亢进多见于单纯性肠梗阻，绞