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2025年综合类-重症医学主治医师-重症医学基本概念及理论历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重症医学主治医师-重症医学基本概念及理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）的核心特征是连续48小时内至少两个器官或系统同时出现功能障碍，以下哪项不属于MODS的典型表现？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.胃肠道出血D.严重代谢性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】MODS的核心是器官功能障碍，胃肠道出血属于循环系统或消化系统异常，但并非器官功能障碍的直接表现。急性呼吸窘迫综合征（A）、急性肾衰竭（B）和代谢性酸中毒（D）均为明确器官功能障碍。

【题干2】脓毒症休克早期的血流动力学特征是全身血管阻力（SVR）升高，此时应首选的扩容药物是？

【选项】A.羟乙基淀粉B.多巴胺C.艾司洛辛D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期因血管扩张导致SVR下降，需使用晶体液扩容。羟乙基淀粉（A）可改善微循环，多巴胺（B）主要用于低血压纠正，艾司洛辛（C）为抗凝药，硝酸甘油（D）用于后负荷过重的患者。

【题干3】急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要区别在于？

【选项】A.发病时间（7天vs.≥7天）B.氧合指数范围（≤200mmHgvs.≤300mmHg）C.发病基础（创伤性vs.感染性）D.病理特征（肺泡腔渗出为主vs.肺间质水肿为主）

【参考答案】B

【详细解析】国际共识将ALI定义为氧合指数≤200mmHg且排除心源性因素，ARDS定义为氧合指数≤300mmHg，两者均为肺泡-间质双重病变，但氧合程度不同。

【题干4】重症患者机械通气时潮气量（VT）的推荐范围是？

【选项】A.8-12ml/kgB.6-10ml/kgC.10-15ml/kgD.5-8ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】《重症医学会指南》建议潮气量控制在8-12ml/kg以避免容积伤，10-15ml/kg可能导致气压伤，5-8ml/kg可能无法有效改善氧合。

【题干5】APACHEII评分主要用于评估？

【选项】A.患者预后B.医疗费用C.治疗方案选择D.抗生素使用指征

【参考答案】A

【详细解析】APACHEII评分通过年龄、急性生理评分（APACHEI）和疾病严重度评分预测ICU患者28天死亡率，B、C、D为临床管理工具而非预后预测模型。

【题干6】重症患者入住ICU后首次血糖监测的时间是？

【选项】A.入院后1小时内B.入院后2小时内C.入院后4小时内D.入院后6小时内

【参考答案】B

【详细解析】《重症血糖管理专家共识》要求ICU患者入院后2小时内完成首次血糖检测，以评估应激状态下的代谢紊乱。

【题干7】下列哪项属于脓毒症休克早期血流动力学特征？

【选项】A.心输出量（CO）增加B.中心静脉压（CVP）升高C.肾素-血管紧张素系统激活D.外周血管阻力（PVR）降低

【参考答案】C

【详细解析】脓毒症休克早期CO代偿性增加（A错误），CVP可能正常或降低（B错误），PVR降低（D错误），而肾素-血管紧张素系统激活（C正确）是休克代偿机制之一。

【题干8】重症急性胰腺炎（SAP）患者禁食期间每日液体入量应控制在？

【选项】A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000ml

【参考答案】A

【详细解析】SAP急性期需限制液体量以减轻肠道水肿，500-800ml/d（A）可维持基础代谢需求，过早增加液体量加重胰腺压力。

【题干9】重症患者呼吸窘迫时，氧疗的最低潮气量应不低于？

【选项】A.4ml/kgB.5ml/kgC.6ml/kgD.7ml/kg

【参考答案】C

【详细解析】氧疗需保证肺泡通气，6ml/kg潮气量可覆盖80%重症患者的肺泡通气需求，低于此值易导致V/Q比例失调。

【题干10】以下哪项是重症患者获得性免疫抑制的典型表现？

【选项】A.中性粒细胞计数＞10×10?/LB.C反应蛋白（CRP）＞50mg/LC.CD4?细胞计数＞500个/μLD.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL

【参考答案】C

【详细解析】获得性免疫抑制表现为T细胞功能异常，CD4?细胞计数＞500个/μL（C）提示免疫抑制，而A、B、D为炎症或感染指标。

【题干11】重症患者使用糖皮质激素时，氢化可的松的推荐剂量是？

【选项】A.