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2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压合并糖尿病患者行择期手术时，麻醉前应优先控制血压至多少范围？

【选项】A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.150/95mmHgD.120/80mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压患者围术期血压应控制在130/85mmHg以下，以降低心脑血管并发症风险。糖尿病患者需兼顾血压控制与器官保护，避免过度降压引发低血压或肾功能恶化。选项B符合《高血压患者围术期管理指南》推荐标准。

【题干2】急性冠脉综合征患者行急诊冠脉介入术后，哪种抗血小板药物需长期使用？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.花生四烯酸D.华法林

【参考答案】A

【详细解析】急性冠脉综合征（ACS）术后需联合抗血小板治疗，阿司匹林是首选药物，需终身服用。肝素为短效抗凝药，花生四烯酸为理论药物但未临床应用，华法林主要用于机械瓣抗凝。研究证实阿司匹林可显著降低支架内血栓形成风险（NNT为12-18例/年）。

【题干3】二尖瓣狭窄患者术前心功能评估中，最敏感的指标是？

【选项】A.肝颈静脉回流征B.胸闷症状频率C.脉搏描记器显示S3D.肝脏肋下触诊厚度

【参考答案】C

【详细解析】S3奔马律是二尖瓣狭窄的典型体征，提示左心衰竭。肝颈静脉回流征阳性多见于右心衰竭，胸闷症状缺乏特异性，肝脏触诊厚度与心衰程度无直接相关性。超声心动图显示左室射血分数（LVEF）40%时，S3出现概率达85%以上。

【题干4】主动脉夹层术后麻醉管理中，应重点监测的血流动力学参数是？

【选项】A.中心静脉压（CVP）B.脉搏氧饱和度C.肺动脉楔压（PAWP）D.动脉血压

【参考答案】A

【详细解析】主动脉夹层术后需警惕心包填塞，CVP是早期诊断心包积液的关键指标（正常8-12cmH2O）。PAWP用于评估左心室功能，但夹层累及心包时PAWP与CVP可分离。动脉血压监测虽重要，但无法早期发现心包填塞。

【题干5】心功能不全患者术中出现室颤，首选复苏药物是？

【选项】A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.阿托品D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】室颤复苏遵循“5H1T”原则，肾上腺素是基础复苏药物，通过β1受体激动增强心肌收缩力（剂量0.1mg/kg）。碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，阿托品适用于房室传导阻滞，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）主要用于正性肌力药物抵抗。

【题干6】体外循环（ECMO）支持下急性肺水肿患者的麻醉深度监测应选择？

【选项】A.BIS值B.乘积（BIS×HR）C.阿托品半衰期D.脑电双频指数

【参考答案】B

【详细解析】ECMO患者存在血流动力学不稳定，乘积（BIS×HR）可综合麻醉深度与循环状态。BIS值易受低温影响，脑电双频指数（BFSI）对血流动力学敏感度不足。阿托品半衰期与麻醉深度无直接关联。

【题干7】房颤合并高钾血症患者，纠正电解质紊乱的首选药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.钙剂D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症伴房颤时，首选葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖500ml+短效胰岛素8-12U，30分钟内滴完）。碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，钙剂用于低钙血症纠正，谷氨酰胺无直接纠钾作用。

【题干8】心脏瓣膜置换术后早期低心排综合征的预防措施不包括？

【选项】A.限制输液量B.静脉应用多巴胺C.硝苯地平D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】术后早期低心排需综合管理：限制输液量（500ml/h）、多巴胺（3-10ng/kg/min）或去甲肾上腺素维持心排，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）增强心肌收缩。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可能加重低心排。

【题干9】急性心肌梗死合并心源性休克时，升压药首选是？

【选项】A.多巴胺B.羟乙基茶碱C.硝苯地平D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【详细解析】心源性休克升压首选多巴胺（起始剂量5ng/kg/min），通过β1受体激动增强心肌收缩，同时β2受体扩张外周血管。羟乙基茶碱主要用于心绞痛，硝苯地平可能加重休克，羟甲唑啉为α受体激动剂。

【题干10】主动脉瓣狭窄患者围术期抗凝治疗应避免使用哪种药物？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林

【参考答案】C

【详细解析】主动脉