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日期：XX-XX-XX

鼻肠管的留置及维护

目录

CONTENTS

鼻肠管概述

置管前评估与准备

置管操作规范

导管位置验证

日常维护流程

并发症预防与处理

患者健康教育

质量管理要点

总结

01

鼻肠管概述

定义与类型

鼻肠管是一种用于提供肠内营养的医疗器械，通过鼻腔插入，直接抵达目标部位，实现营养液的精准输送，为身体提供必需的营养和水分。

鼻肠管定义

鼻肠管有多种类型，包括鼻胃空肠管、鼻十二指肠管、螺旋型鼻肠管等，每种类型都针对不同的临床需求和患者状况，提供个性化的营养支持方案。

管型多样

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适应症

胃动力障碍

误吸高风险

胰腺炎/胃瘘

幽门梗阻

长期营养支持

胃动力障碍导致食物排空延迟，鼻肠管助力营养吸收，绕开障碍，确保营养直达胃肠，加速康复进程。

误吸高风险患者，鼻肠管保障营养安全，减少误吸风险，稳定病情，促进康复，提升患者生存质量。

胰腺炎、胃瘘及十二指肠瘘患者，鼻肠管提供精准营养支持，促进康复，减轻症状，提升治疗效果。

针对幽门梗阻导致的进食困难，鼻肠管实施有效营养补充，保障营养供给，缓解病情，促进患者康复。

需长期肠内营养支持的患者，鼻肠管是理想选择，稳定提供营养，促进身体康复，提升生活质量。

禁忌症

鼻腔/食管狭窄

鼻腔或食管严重狭窄的患者，鼻肠管难以置入，强行操作可能加重病情，需寻找其他营养支持途径。

活动性上消化道出血

活动性上消化道出血期间，鼻肠管置入可能加剧出血风险，应先控制出血，再评估是否适用。

凝血功能障碍

严重凝血功能障碍的患者，鼻肠管操作可能增加出血风险，需先纠正凝血功能，再行考虑营养支持。

近期胃/食管手术

近期胃或食管手术史的患者，鼻肠管置入可能干扰术后恢复，需咨询医生意见，选择最佳营养支持方案。

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置管前评估与准备

评估内容

患者状态

细致评估患者的意识水平，确保其处于清醒状态，以便准确理解并配合操作；同时，检查患者的合作度，确保能够稳定情绪，减少不必要的移动；此外，评估患者的吞咽功能，确认其能够正常吞咽，避免误吸风险。

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解剖因素

在置管前，需详细检查患者鼻腔的通畅情况，确保无异物阻塞，保证导管能够顺利进入；同时，询问患者的手术史，了解是否有过鼻部或食管手术，以评估是否存在潜在的结构异常或狭窄。

02

疾病指征

评估患者的胃肠功能，了解是否存在胃动力障碍或排空延迟的情况，这有助于预测肠内营养支持的可行性及效果；同时，进行误吸风险评分，以量化患者误吸的风险，为制定个性化护理方案提供依据。

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设备条件

在置管前，需确认床旁超声或X线设备的可用性，这些设备是确认导管位置的关键工具，能确保操作的安全性和准确性；同时，检查设备的性能，确保在紧急情况下能够迅速获得准确的诊断信息。

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鼻肠管套件是必备的医疗设备，包含导丝和润滑剂，确保操作过程顺畅无阻，为患者的营养支持提供安全、有效的途径。

鼻肠管套件

pH试纸用于检测抽吸物的酸碱度，判断导管是否误入其他消化道；听诊器则用于监听肠鸣音，评估肠蠕动情况，确保营养液的吸收效果。

水溶性润滑剂是置管过程中不可或缺的一部分，能有效减少导管与鼻腔、食管间的摩擦，减轻患者的不适感，使操作更加顺畅。

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准备清单

50ml注射器用于抽取营养液或进行管道冲洗；无菌纱布则用于覆盖伤口或擦拭污渍，保持操作区域的清洁无菌。

鼻贴或固定器是确保鼻肠管稳固不脱落的重要工具，能有效减少因移动导致的管道损伤或脱落风险，让患者更安心地接受教育。

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50ml注射器、无菌纱布

润滑剂

固定装置

pH试纸、听诊器

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置管操作规范

四步法

半卧位与测量

患者采取半卧位，确保气道通畅，减少误吸风险。护士进行细致测量，确定置管长度，标记清晰，为后续操作提供指导。

润滑与插管

使用水溶性润滑剂彻底润滑导管，减少摩擦，保护鼻腔黏膜。护士稳稳握住导管，缓慢而坚定地插入，避免损伤鼻腔组织。

调整方向

当导管顺利抵达胃腔后，护士迅速而轻柔地调整患者体位至右侧卧位，利用重力作用减少反流，确保营养液安全、有效到达目标位置。

关键技巧

螺旋型导管

对于螺旋型导管，采用旋转推进技巧，确保导管均匀分布在肠道内，提高固定稳定性，减少移位风险，提升营养输送效率与舒适度。

电磁导航

借助床旁超声的精准定位能力，引导导管安全穿越复杂解剖结构，有效避免血管与神经，确保操作过程的安全无忧，提升置管的精准度与成功率。

避免暴力推送

在置管过程中，务必避免使用暴力推送导管，以免损伤鼻腔、食管等敏感组织。操作应温和细致，给予患者充分的不适感评估。

04

导管位置验证

三级确认法

抽吸物pH检测

首先通过检测抽吸物的pH值，确认其是否达到或超过6，以有效排除胃液的可能性，从而初步判断导管是否已成功进入小肠。

床旁超声

采用床旁超声技术，观察十二指肠是否呈现典型的“钥