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2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者出现腹围持续增大超过1周且腹壁紧张度增高，最可能提示的病理状态是？

【选项】A.腹腔内游离气体B.腹水C.腹部肿瘤D.肠粘连

【参考答案】B

【详细解析】腹围增大超过1周伴腹壁紧张是腹水的典型视诊表现。腹水时腹腔内大量积液导致腹部膨隆，触诊时因液体积压腹壁变薄而紧张。选项A（腹腔游离气体）多表现为“移动性浊音”，选项C（腹部肿瘤）通常表现为局部包块且腹围增大幅度较小，选项D（肠粘连）多表现为压痛而非腹壁紧张。

【题干2】腹部叩诊发现移动性浊音阳性，最可能的原因是？

【选项】A.肝区叩击痛B.肠鸣音活跃C.腹腔内游离气体D.大量腹水

【参考答案】D

【详细解析】移动性浊音阳性是大量腹水的典型叩诊体征，因腹水使腹部叩诊音由鼓音变为浊音，且因液体移动而叩诊音位置可变。选项A（肝区叩击痛）提示肝脓肿或肝炎，选项B（肠鸣音活跃）见于肠梗阻早期，选项C（游离气体）表现为“肝区叩击痛+肠鸣音消失”。

【题干3】腹部叩诊时，当叩诊音由鼓音转为浊音，提示最可能存在？

【选项】A.肠胀气B.腹水C.肝脏肿大D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】叩诊音由鼓音转为浊音是腹水的标志性体征，因腹水使腹腔内液体体积增大，叩诊时无法透过液体传导振动。选项A（肠胀气）表现为过清音，选项C（肝脏肿大）叩诊呈实音，选项D（胰腺炎）可能伴局部压痛但无广泛浊音。

【题干4】患者上腹部压痛伴反跳痛，提示最可能的诊断是？

【选项】A.肝炎B.胃炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】压痛伴反跳痛是腹膜раздраж征象，常见于腹膜炎，急性胰腺炎因胰酶浸润腹膜引发。选项A（肝炎）压痛范围局限且无反跳痛，选项B（胃炎）压痛多位于剑突下且与进食相关，选项D（肠梗阻）以阵发性绞痛为主。

【题干5】腹部听诊时，肠鸣音持续活跃且音调响亮，提示？

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠胀气D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音持续活跃且音调响亮提示肠蠕动亢进，常见于肠梗阻早期。选项B（肠炎）肠鸣音常闻及但音调较低，选项C（肠胀气）肠鸣音减弱或消失，选项D（胰腺炎）听诊无特异性改变。

【题干6】腹部视诊时，患者腹部呈“蛙腹”状，最常见于？

【选项】A.便秘B.腹水C.肠胀气D.腹膜炎

【参考答案】B

【详细解析】“蛙腹”状表现为腹部两侧向下、中间隆起，因腹水使腹壁被液体撑起，重力作用下形成。选项A（便秘）表现为左下腹隆起，选项C（肠胀气）以腹部膨隆为主，选项D（腹膜炎）腹壁僵硬无膨隆。

【题干7】腹部叩诊肝上界位于右锁骨中线上5cm以内，提示？

【选项】A.正常B.肝硬化C.肝炎D.肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】正常成人肝上界位于右锁骨中线上5cm以内，超过此值为肝上界升高。选项B（肝硬化）肝上界可因肝包膜紧张而升高，选项C（肝炎）肝上界多正常，选项D（肝脓肿）肝区叩击痛明显。

【题干8】患者腹部叩诊发现肝区叩击痛，最可能的原因是？

【选项】A.腹水B.肝脓肿C.肠胀气D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肝区叩击痛提示肝包膜受炎症或压榨，肝脓肿时肝区叩击痛明显，且可能伴发热。选项A（腹水）肝区叩诊呈浊音但无痛，选项C（肠胀气）叩诊为过清音，选项D（胰腺炎）疼痛位于上腹部并向左季肋区放射。

【题干9】腹部听诊时，听诊器在右下腹听到金属样肠鸣音，提示？

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠胀气D.肠套叠

【参考答案】D

【详细解析】金属样肠鸣音伴肠鸣音活跃提示机械性肠梗阻，肠套叠时梗阻近端肠管扩张，肠鸣音呈金属样高调。选项A（单纯性肠梗阻）肠鸣音活跃但无金属音，选项B（肠炎）肠鸣音活跃但音调较低，选项C（肠胀气）肠鸣音减弱。

【题干10】腹部触诊时，患者上腹部可触及包块且随呼吸移动，提示？

【选项】A.肝肿大B.胰腺囊肿C.腹水D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】上腹部包块随呼吸移动提示包块活动度好，肝肿大时肝脏随呼吸上下移动。选项B（胰腺囊肿）包块固定且质地硬，选项C（腹水）触诊为波动感而非包块，选项D（肠系膜淋巴结肿大）包块质硬且固定。

【题干11】腹部叩诊发现肝区叩诊呈实音，提示？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝包膜下血肿D.肝炎

【参考答案】C

【详细解析】肝区叩诊呈