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2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】应激性溃疡的预防首选药物是？

【选项】A.阿司匹林B.布洛芬C.法莫替丁D.奥美拉唑

【参考答案】D

【详细解析】应激性溃疡的发生与胃酸分泌过多相关，PPI类药物（如奥美拉唑）通过抑制H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌，是预防应激性溃疡的首选。阿司匹林和布洛芬属于非甾体抗炎药，可能加重胃黏膜损伤；法莫替丁为H2受体拮抗剂，作用弱于PPI类药物。

【题干2】肠梗阻患者行影像学检查时，首选的检查方式是？

【选项】A.X线平片B.超声检查C.CTD.胃肠造影

【参考答案】C

【详细解析】CT检查可清晰显示肠壁增厚、肠腔扩张及梗阻部位，对机械性肠梗阻的诊断敏感性和特异性最高。X线平片可见肠腔扩张和气液平面，但无法明确梗阻原因；超声检查受肠道气体干扰较大；胃肠造影因肠梗阻可能无法完成。

【题干3】关于腹部手术缝合技术，哪种缝合方式适用于胃肠道吻合？

【选项】A.可吸收肠线B.不吸收合成线C.丝线D.薇乔线

【参考答案】A

【详细解析】胃肠道吻合需使用可吸收肠线（如羊肠线），因其能被人体逐步吸收，避免因缝线切割或感染导致吻合口裂开。薇乔线为不可吸收合成线，适用于皮肤或结缔组织缝合；丝线易引起组织反应，不适用于内脏缝合。

【题干4】术中感染控制标准中，体温升高至多少℃需警惕感染？

【选项】A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃

【参考答案】C

【详细解析】手术中体温≥38.5℃提示可能发生感染，需及时排查感染源。体温≥38℃但＜38.5℃时，需结合心率、白细胞计数等指标综合判断。体温升高是术后感染早期的重要预警指标。

【题干5】胃癌淋巴结清扫范围（D2）包括哪些区域？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.胃左动脉淋巴结C.胃十二指肠动脉淋巴结D.全部上述

【参考答案】D

【详细解析】D2清扫范围包括胃周淋巴结（如胃左、胃右、胃短、大弯、小弯淋巴结）、脾动脉周围淋巴结及腹主动脉旁淋巴结，是胃癌标准根治手术的重要组成部分。

【题干6】糖尿病足清创术后的处理措施不包括？

【选项】A.高压氧治疗B.抗生素应用C.截肢术D.骨水泥固定

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病足清创术后需结合高压氧治疗促进愈合，抗生素控制感染，必要时行截肢术。骨水泥固定用于骨折或关节修复，与清创术无直接关联。

【题干7】术后切口感染的常见病原菌是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的常见病原菌，尤其在皮肤消毒不彻底或术中污染较重的情况下。大肠埃希菌多见于腹腔感染，白色念珠菌为真菌感染常见菌，铜绿假单胞菌多见于泌尿或呼吸道感染。

【题干8】关于缝合线的选择，哪种线强度最高且吸收时间最短？

【选项】A.4-0薇乔线B.5-0薇乔线C.3-0羊肠线D.6-0尼龙线

【参考答案】B

【详细解析】薇乔线为不可吸收合成线，5-0规格强度适中，适合皮下或肌肉缝合；3-0羊肠线吸收时间约14-21天，可能引发排异反应；6-0尼龙线强度低，适用于浅表组织。

【题干9】肠梗阻患者出现腹膜刺激征，最可能的病因是？

【选项】A.胃肠道肿瘤B.肠粘迂C.肠套叠D.肠扭转

【参考答案】B

【详细解析】肠粘迂导致肠腔不完全梗阻时，可能因局部炎症引发腹膜刺激征。胃肠道肿瘤、肠套叠或肠扭转通常以突发剧烈腹痛为首发症状，腹膜刺激征出现较晚。

【题干10】术后护理中，预防压疮的翻身频率要求是？

【选项】A.每小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每日一次

【参考答案】B

【详细解析】术后患者因制动和卧床时间较长，每2小时翻身可有效分散压力，减少骨突部位（如骶尾、足跟）压疮发生率。每4小时翻身间隔过长，可能增加局部组织缺血风险。

【题干11】关于肿瘤TNM分期，T2N1M0对应的分期是？

【选项】A.IIB期B.IIIB期C.IIIA期D.IV期

【参考答案】B

【详细解析】T2表示原发肿瘤侵犯至浆膜或浆膜外脂肪，N1表示单个区域淋巴结转移（＞2枚），M0为无远处转移，符合IIIB期（局部晚期）。IIB期通常为T3N0或T4N0。

【题干12】肠梗阻患者紧急处理的首选措施是？

【选项】A.