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2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者最常见的眼部表现是（）

【选项】A.角膜浑浊B.黄斑水肿C.玻璃体积血D.视神经萎缩

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变早期表现为黄斑水肿，是血糖长期控制不佳的直接结果。玻璃体积血多见于重度增殖期，而角膜浑浊常见于维生素A缺乏或感染，视神经萎缩多与高血压或血管病变相关。

【题干2】高血压性视网膜病变的特征性病变是（）

【选项】A.视网膜动脉硬化迁曲B.视乳头水肿C.象牙样浸润D.脉络膜萎缩

【参考答案】A

【详细解析】高血压导致视网膜动脉管壁增厚、管腔狭窄迁曲，形成“银丝样”改变。视乳头水肿是颅内压增高表现，象牙样浸润为结核性视网膜病变特征，脉络膜萎缩多见于老年性黄斑变性。

【题干3】自身免疫性疾病中，最常见于虹膜病变的是（）

【选项】A.硫化氢结晶B.虹膜前部前葡萄炎C.虹膜后部色素沉着D.虹膜瓷化

【参考答案】B

【详细解析】虹膜前部前葡萄炎是自身免疫病（如葡萄膜炎）的典型表现，炎症导致房水细胞渗出形成前房积脓。虹膜瓷化多见于长期炎症后的陈旧性病变，硫化氢结晶与工业毒物相关。

【题干4】甲状腺相关性眼病（TAO）的典型眼部表现不包括（）

【选项】A.眼睑退缩B.球后脂肪垫突出C.眼球突出D.虹膜萎缩

【参考答案】D

【详细解析】TAO典型三联征为眼睑退缩、眼球突出和复视，球后脂肪垫突出（“凸眼风”征）是特征性表现。虹膜萎缩并非其直接病理改变，更多见于中枢性神经系统病变。

【题干5】肝豆状核变性患者最早出现的眼部体征是（）

【选项】A.视网膜动脉硬化B.角膜K-F环C.视神经萎缩D.玻璃体混浊

【参考答案】B

【详细解析】角膜K-F环（Kayser-Fleischer环）是肝豆状核变性的特异性体征，由铜离子沉积于角膜后弹力层所致。视网膜病变和视神经萎缩为较晚期表现，与肝功能衰竭相关。

【题干6】系统性红斑狼疮（SLE）最常累及的眼部结构是（）

【选项】A.虹膜后部葡萄膜炎B.前葡萄膜炎C.视神经视网膜病变D.玻璃体积血

【参考答案】A

【详细解析】SLE玻璃体病变多继发于视网膜血管炎，虹膜后部葡萄膜炎（非前部）是其特征性表现，可导致视网膜脱离。前葡萄膜炎更常见于感染或自身免疫性葡萄膜炎。

【题干7】痛风性关节炎患者出现（）时提示病情加重

【选项】A.指甲变脆B.足部皮肤红斑C.玻璃体雪盐状沉淀D.足背动脉搏动减弱

【参考答案】C

【详细解析】痛风性关节炎眼部表现包括虹膜周围粒状结晶沉积（“痛风砂”）和玻璃体雪盐状沉淀，提示尿酸盐沉积全身性浸润。足部皮肤红斑为蜂窝织炎表现，动脉搏动减弱提示血管受累。

【题干8】梅毒性眼病中，最典型的视网膜病变是（）

【选项】A.脉络膜萎缩B.虹膜玻璃体粘连C.视神经萎缩D.视网膜血管节段性动脉硬化

【参考答案】D

【详细解析】梅毒螺旋体侵犯视网膜血管引起节段性动脉硬化及坏死，形成“树突状”病变，最终导致视网膜脱离。虹膜玻璃体粘连多见于虹膜粘连综合征，视神经萎缩为晚期并发症。

【题干9】多发性硬化症最常见于（）

【选项】A.脉络膜前驱斑B.视神经视网膜病变C.脉络膜后极部萎缩D.玻璃体混浊

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症以视神经视网膜病变（ONRF）为特征，表现为黄斑区黄白色斑点和荧光渗漏。脉络膜病变多继发于长期视力损害，后极部萎缩提示黄斑变性。

【题干10】硬皮病累及眼部时，最常见的是（）

【选项】A.虹膜萎缩B.球后脂肪垫突出C.睑外翻D.玻璃体混浊

【参考答案】C

【详细解析】硬皮病眼部表现以睑外翻为最常见，因眼轮匝肌纤维化导致睁眼困难。球后脂肪垫突出多见于甲状腺相关性眼病，虹膜萎缩提示中枢神经系统受累。

【题干11】血管性水肿最常见的病因是（）

【选项】A.遗传性血管性水肿B.药物过敏C.系统性红斑狼疮D.韦格纳肉芽肿

【参考答案】A

【详细解析】遗传性血管性水肿（HAE）由C1抑制剂缺乏引发，以反复发作的黏膜、皮肤和眶周水肿为特征。药物过敏可致血管性水肿但多为急性，系统性红斑狼疮多表现为盘状红斑和关节痛。

【题干12】淀粉样变性累及眼部时，最典型的病变是（）

【选项】A.角膜钙化B.虹膜钙化斑C.玻璃体钙化球D.视神经鞘钙化