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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性肾衰竭患者确诊后应首选的治疗方式是？

【选项】A.限制蛋白质摄入B.起始血液透析C.使用RAS抑制剂D.控制血压

【参考答案】C

【详细解析】根据KDIGO指南，慢性肾衰竭（CKD5期）患者确诊后首选RAS抑制剂（如ACEI/ARB）以延缓疾病进展，尤其合并高血压或糖尿病时。选项A是营养管理措施，B和D需根据患者具体情况实施，非首选。

【题干2】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸时，最可能的合并症是？

【选项】A.肺炎B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.尿毒症脑病

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症可导致呼吸肌无力，引发呼吸困难及端坐呼吸，是慢性肾衰竭的急症表现。代谢性酸中毒（C）多表现为乏力、深大呼吸，尿毒症脑病（D）以意识障碍为主。

【题干3】慢性肾衰竭患者血清肌酐（Scr）持续升高且eGFR15mL/min/1.73m2时，应立即开始的紧急治疗是？

【选项】A.调整饮食蛋白量B.每日监测血钾C.起始腹膜透析D.增加水分摄入

【参考答案】C

【详细解析】根据NKF-KDOQI标准，eGFR15mL/min/1.73m2或Scr707μmol/L需紧急透析（腹膜或血液）。选项A为长期管理措施，B为常规监测，D加重高钾血症风险。

【题干4】慢性肾衰竭患者使用铁剂治疗缺铁性贫血时，需监测的指标不包括？

【选项】A.血清铁B.总铁结合力C.铁蛋白D.碳酸氢盐

【参考答案】D

【详细解析】铁剂治疗需监测血清铁（A）、总铁结合力（B）及铁蛋白（C）评估铁代谢状态。碳酸氢盐（D）用于纠正代谢性酸中毒，与铁剂治疗无直接关联。

【题干5】慢性肾衰竭患者合并高血压时，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.硝苯地平C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦A）兼具降压和肾脏保护作用，是慢性肾衰竭高血压的首选。其他选项（B/C/D）可能加重肾功能恶化或高钾血症风险。

【题干6】慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，最常见的原因是？

【选项】A.皮肤干燥B.代谢性酸中毒C.金属中毒D.维生素D缺乏

【参考答案】C

【详细解析】皮肤瘙痒与钙磷代谢紊乱相关，慢性肾衰竭患者磷潴留导致继发性甲状旁腺功能亢进，激活皮肤钙磷受体引发瘙痒。选项A为常见症状但非病因，D与瘙痒无直接关联。

【题干7】慢性肾衰竭患者进行血液透析时，每次透析时间一般为？

【选项】A.2-3小时B.4-6小时C.8-12小时D.24小时

【参考答案】B

【详细解析】常规血液透析时间4-6小时（B），时间过长（C/D）增加低血压风险，过短（A）无法有效清除溶质。

【题干8】慢性肾衰竭患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血时，需警惕的副作用是？

【选项】A.血压升高B.铁过载C.钙磷代谢紊乱D.感染风险增加

【参考答案】B

【详细解析】EPO治疗可能加重缺铁性贫血患者的铁过载（B）。选项A与RAS抑制剂相关，C为慢性肾衰竭固有代谢异常，D与透析操作相关。

【题干9】慢性肾衰竭患者终末期管理中，需优先纠正的实验室指标是？

【选项】A.血糖B.血钾C.血液pHD.血肌酐

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症（B）是急性肾衰竭死亡主因，需紧急处理。选项A（血糖）和C（pH）需在稳定血钾后调整，D（肌酐）为终末期标志无需纠正。

【题干10】慢性肾衰竭患者使用碳酸钙补充钙剂时，需监测的指标是？

【选项】A.血清磷B.血清铁C.钙化三醇D.尿酸

【参考答案】A

【详细解析】碳酸钙（A）用于纠正低钙血症，但可能加重高磷血症。需监测血清磷水平，钙化三醇（C）用于活性维生素D治疗，尿酸（D）与透析相关。

【题干11】慢性肾衰竭患者进行腹膜透析时，导管出口感染的主要病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.铜绿假单胞菌C.真菌D.病毒

【参考答案】A

【详细解析】腹膜透析导管出口感染以革兰氏阳性球菌（A）为主，如金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌（B）多见于血液透析导管感染，真菌（C）和病毒（D）较少见。

【题干12】慢性肾衰竭患者使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）时，需警惕的并发症是？

【选项】A.高钾血症B.智力下降C.体位性低血压D.钙