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(必威体育精装版)考核十八项医疗核心制度题库完整版及答案

1.首诊负责制的核心要求及具体执行要点有哪些？

首诊负责制指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对患者诊疗全程负责，不得推诿。执行要点包括：①首诊医师需详细询问病史、查体，完善必要检查并记录病历；②对非本科疾病或诊断不清者，应及时请相关科室会诊，不得拒绝或拖延；③急危重症患者需立即抢救，必要时报告上级医师或启动多学科协作；④转科时需与接收科室医师床旁交接，确认患者状态；⑤患者拒绝诊疗时，需在病历中记录并由患方签字。

2.三级查房制度中各层级医师的查房频率、内容及记录要求是什么？

三级查房通常指主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师三级。①住院医师：每日至少2次（早晚各1次），重点观察病情变化、生命体征、治疗反应，记录诊疗措施及患者主诉；②主治医师：每日至少1次，核查住院医师诊疗质量，分析检查结果，调整治疗方案，指导病历书写；③主任医师（副主任医师）：每周至少2次（教学医院可增至3次），审查疑难病例诊疗计划，确定手术或特殊检查指征，评估疗效，进行病例讨论与教学。记录需体现各层级医师对病情的分析及决策，主任医师查房记录需有明确指导意见并签名。

3.会诊制度中普通会诊、急会诊的时限及参与人员要求是什么？

①普通会诊：受邀科室需在24小时内派主治及以上医师（或值班医师）完成，会诊记录需包括病史摘要、查体结果、诊断意见及具体建议；②急会诊：受邀科室需在10分钟内到达，由住院医师及以上资质人员执行，记录需注明到达时间，提出紧急处理意见并参与抢救；③科内会诊：由经治医师提出，上级医师主持，全体医师参与，讨论疑难病例诊疗方案；④院外会诊：需经科室申请、医务部门批准，邀请外院专家需签订协议，记录专家意见并归档。

4.分级护理制度中特级、一级、二级、三级护理的适用对象及护理要点是什么？

①特级护理：适用于病情危重、需24小时监护者（如器官衰竭、大手术后）。护理要点：专人24小时护理，严密监测生命体征，记录出入量，实施基础护理（口腔、皮肤等），执行各项治疗及抢救；②一级护理：适用于病情不稳定或需严格卧床者（如大手术后初期）。护理要点：每小时巡视1次，观察病情变化，执行治疗及护理措施，协助生活护理；③二级护理：适用于病情稳定但需观察或生活部分自理者。护理要点：每2小时巡视1次，指导或协助生活护理，观察病情及治疗反应；④三级护理：适用于病情稳定、生活完全自理者。护理要点：每3小时巡视1次，进行健康指导，督促患者自我护理。

5.值班和交接班制度的核心内容及“十交十接”具体指什么？

核心内容：值班人员需坚守岗位，保证诊疗连续性；交接班需全面、准确，避免遗漏。“十交十接”包括：①交患者总数、出入院、转科、手术、病危数，接患者动态；②交新入院患者诊断、治疗，接评估及处理；③交危重症患者病情、抢救措施，接观察重点；④交手术患者术前准备、术后情况，接注意事项；⑤交检查/检验结果未回报者，接追踪要求；⑥交特殊治疗（如输液、输血）进展，接续贯措施；⑦交药品、毒麻精药品数量，接核对无误；⑧交仪器设备运行状态，接完好性；⑨交医疗文书完成情况，接规范书写；⑩交值班期间注意事项（如应急预案），接落实要求。

6.疑难病例讨论的启动条件、参与人员及记录要求是什么？

启动条件：入院7天未明确诊断、治疗效果不佳、病情复杂需多学科协作或患者/家属有争议的病例。参与人员：科主任或上级医师主持，本科室医师（住院至主任医师）、相关科室医师（必要时）、护士（视情况）。记录要求：需详细记录讨论时间、地点、主持人及参与人员姓名/职称；病史摘要、检查结果、当前诊疗问题；各医师发言要点（包括诊断争议、治疗建议）；最终结论（明确诊断、调整方案、下一步措施）；记录需经主持人审核签名，归入病历。

7.急危重患者抢救制度的流程及记录规范是什么？

抢救流程：①发现急危重症患者立即呼叫支援，启动抢救小组（首诊医师+上级医师+护士）；②开放气道、维持循环（如心肺复苏），快速评估生命体征；③根据病情实施紧急处置（止血、气管插管、抗休克等）；④多学科协作（如麻醉科、ICU），必要时启动绿色通道；⑤病情稳定后转入ICU或专科病房，交接病情及抢救记录。记录规范：抢救记录需在抢救结束后6小时内补记，内容包括时间节点（精确到分钟）、抢救措施（用药、操作）、参与人员、患者反应；记录需由主持抢救医师审核签名，口头医嘱需在执行后立即补记并双人核对。

8.术前讨论的范围、参与人员及核心内容是什么？

讨论范围：①重大手术（如涉及重要器官、风险高）；②疑难手术（解剖复杂、技术难度大）；③新开展手术；④高风险患者（合并严重基础疾病）；⑤患者/家属对手术有争议的病例。参与人员：术者（主刀医师）、麻醉医师、护士长（或责任