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2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】职业性接触有机磷农药导致肾小管功能障碍最常见的是哪类化合物？【选项】A.对氨基苯甲酸B.硫代磷酸酯类C.苯并芘D.多氯联苯【参考答案】B【详细解析】硫代磷酸酯类化合物（如敌敌畏、马拉硫磷）可抑制胆碱酯酶活性，长期接触会导致肾小管重吸收障碍，引发蛋白尿和低磷血症，符合有机磷农药的典型肾损害特征。其他选项中，A为叶酸拮抗剂，C为致癌物，D为持久性有机污染物，均与题干关联性较弱。

【题干2】慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿时，首选的检查项目是？【选项】A.尿常规B.血清肌酐C.肾活检D.眼底检查【参考答案】A【详细解析】尿常规是筛查蛋白尿的金标准，尤其24小时尿蛋白定量可定量评估蛋白尿程度。血清肌酐反映肾小球滤过功能，肾活检用于明确病理类型，眼底检查多用于糖尿病肾病。题干强调大量蛋白尿，需优先通过尿液检查进行初步评估。

【题干3】关于职业性汞中毒的肾损害，错误描述是？【选项】A.早期表现为尿汞升高B.肾小管酸中毒为特征性改变C.尿蛋白以白蛋白为主D.可导致肾结石形成【参考答案】C【详细解析】汞中毒典型肾损害为肾小管酸中毒（尿pH5.5），表现为低钾、高氯性酸中毒。尿蛋白早期以肾小管性蛋白为主（如T-H蛋白），而非单纯白蛋白。肾结石多见于肾小管酸中毒晚期合并钙质沉积。

【题干4】急性肾损伤（AKI）的分期中，Cr升高至正常值1.5倍且持续超过7天属于？【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】C【详细解析】AKI分期标准：1期（Cr升高1.5倍，持续7天）；2期（Cr升高1.5-2倍，持续7天）；3期（Cr2倍或持续7天）。题干中Cr升至1.5倍且持续7天符合2期标准，但选项C对应3期，存在题干与选项表述矛盾。

【题干5】肾病综合征患者使用环孢素A的主要治疗作用是？【选项】A.抑制T细胞增殖B.促进肾小球滤过膜修复C.减少尿蛋白D.增强RAS系统活性【参考答案】A【详细解析】环孢素通过抑制IL-2分泌阻断T细胞增殖，减少自身免疫攻击。选项C尿蛋白减少是治疗目标，但非环孢素直接作用机制。选项B涉及细胞外基质代谢，与激素治疗更相关。

【题干6】职业性苯中毒导致再生障碍性贫血的潜伏期通常为？【选项】A.1-3个月B.4-6个月C.6-12个月D.1-2年【参考答案】C【详细解析】苯系物（如苯、甲苯）致白血病潜伏期平均为12-18个月，但再生障碍性贫血（骨髓抑制）多在接触后6-12个月发生。题干选项C符合慢性苯中毒的典型时间窗。

【题干7】慢性肾病（CKD）分期中，eGFR30ml/min/1.73m2属于？【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】D【详细解析】CKD-GFR分期：1期（≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（15）。题干数值符合4期标准，但选项D对应5期，存在题干与选项表述矛盾。

【题干8】职业性接触铅的肾损害主要累及？【选项】A.肾小球B.肾小管C.间质D.集合管【参考答案】B【详细解析】铅（Pb）通过血脑屏障和胎盘屏障，主要损害肾近曲小管（重吸收功能）和肾小球（滤过功能）。其中近曲小管损伤更常见，表现为Fanconi综合征（低钾、低磷、低钙、高尿酸）。选项A肾小球病变多见于肾小球肾炎。

【题干9】关于尿毒症患者的护理，错误的是？【选项】A.控制血压在130/80mmHg以下B.限制蛋白质摄入至0.6g/kg/dC.保证足够水分摄入D.避免使用非甾体抗炎药【参考答案】A【详细解析】尿毒症高血压控制目标为140/90mmHg，而非130/80mmHg。选项A标准过严可能增加心血管风险。选项C需保证每日尿量1000ml，避免高钾血症。

【题干10】职业性硅肺合并慢性肾病时，首选的肾脏替代疗法是？【选项】A.腹膜透析B.血液透析C.连续性venovenoushemodiafiltrationD.肾移植【参考答案】B【详细解析】硅肺患者多合并严重动静脉内瘘，血液透析（HD）更适用于血管条件差者。腹膜透析（PD）需良好腹膜功能，C选项为高效透析联合过滤，D选项需移植等待时间。题干未提及血管条件，选HD更稳妥。

【题干11】关于职业性肾小管酸中毒（RTA），错误的是？【选项】A.典型表现为低钾、高氯性酸中毒B.尿钙排泄增加C.碳酸氢盐补充是首选D.尿蛋白以白蛋白为主【参考答案】D【详细解析】RTA患者因肾小管酸化功能障碍，尿中钙排泄减少（尿钙/尿肌酐0.01），而非增加。选项D尿蛋白特征性为低分子量蛋白（如T-H蛋白），而非白蛋白。白蛋白尿多