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2025临床医师三基三严考核试题含答案

一、选择题（每题2分，共60分）

1.维持机体稳态的重要调节过程是（）

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。神经调节是机体功能的主要调节方式，作用迅速、精确、短暂；体液调节作用缓慢、广泛、持久；自身调节范围较小、调节幅度和灵敏度都较低。正反馈调节是使受控部分活动继续按原方向加强的调节，不能维持稳态。

2.下列哪种物质是体内氨的储存及运输形式（）

A.谷氨酸

B.酪氨酸

C.谷氨酰胺

D.谷胱甘肽

E.天冬酰胺

答案：C

解析：谷氨酰胺是氨的储存和运输形式，主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨。在脑和肌肉组织中，氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液输送到肝或肾，再经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸和氨。谷氨酸参与蛋白质合成等多种代谢过程；酪氨酸是合成甲状腺激素、儿茶酚胺等的原料；谷胱甘肽具有抗氧化等作用；天冬酰胺参与蛋白质合成等。

3.大量饮清水后，尿量增多主要是由于（）

A.循环血量增加，血压升高

B.醛固酮分泌减少

C.血浆胶体渗透压下降

D.血浆晶体渗透压下降

E.肾小球滤过率增加

答案：D

解析：大量饮清水后，水吸收入血，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱，抗利尿激素（ADH）分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，这一现象称为水利尿。循环血量增加、血压升高可通过容量感受器和压力感受器反射性地抑制ADH分泌，但不是大量饮清水后尿量增多的主要原因。醛固酮主要作用是保钠排钾，与大量饮清水后尿量增多关系不大。血浆胶体渗透压下降主要影响有效滤过压，对尿量的影响不是大量饮清水后尿量增多的主要机制。肾小球滤过率增加一般不会因大量饮清水直接导致。

4.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是（）

A.血液黏滞性

B.血细胞比容

C.血浆渗透压

D.血液比重

E.血红蛋白量

答案：B

解析：血细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比，它反映了红细胞和血浆的相对数量变化。血液黏滞性主要取决于血细胞数量和血浆蛋白含量等；血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，与红细胞和血浆的相对数量关系不直接；血液比重主要与红细胞数量等有关，但不能像血细胞比容那样直接反映红细胞和血浆的相对数量；血红蛋白量是指单位体积血液中所含血红蛋白的量，主要反映红细胞内血红蛋白的含量，不能反映红细胞和血浆的相对数量。

5.心肌不产生完全强直收缩是由于（）

A.心肌是功能合胞体

B.兴奋传导有房室延搁

C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D.有效不应期特别长

E.收缩期较短

答案：D

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，包括绝对不应期和局部反应期，在此期间，任何刺激都不能使心肌细胞产生动作电位，因此心肌不会发生完全强直收缩。心肌是功能合胞体有利于心肌细胞同步收缩；兴奋传导有房室延搁保证了心房和心室不会同时收缩；窦房结对潜在起搏点有抑制作用维持了心脏正常的节律；收缩期较短与心肌不发生完全强直收缩无关。

6.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是（）

A.磺胺类药物

B.链霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎症，青霉素能干扰细菌细胞壁的合成，对肺炎链球菌有强大的杀菌作用，是治疗肺炎球菌肺炎的首选药物。磺胺类药物抗菌谱较广，但对肺炎链球菌的疗效不如青霉素；链霉素主要用于治疗结核等感染；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；四环素的抗菌作用较弱，且耐药现象较严重，一般不作为肺炎球菌肺炎的首选。

7.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。其中出血是最常见的并发症，约15%25%的患者可并发出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血和休克。穿孔的发生率约为5%；幽门梗阻的发生率约为2%4%；胃溃疡癌变的发生率约为1%左右。感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

8.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.高脂血症

C.血尿

D.低蛋白血症

E.水肿

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高