2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选.docxVIP

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】头痛伴呕吐、畏光、对声敏感，最可能的病因是偏头痛。

【选项】A.紧张性头痛；B.脑膜刺激征阳性；C.咖啡因过量；D.偏头痛

【参考答案】D

【详细解析】偏头痛典型表现为头痛反复发作，伴随恶心、呕吐、畏光和对声敏感，属于神经血管性头痛的常见类型。紧张性头痛以钝痛、非搏动性、持续时间为特点，与题干不符。脑膜刺激征阳性多见于脑膜炎或脑膜粘连，但无特异性头痛表现。咖啡因过量可能导致头痛加重，但非原发疾病。

【题干2】意识障碍按程度分为轻、中、重度，其中轻度意识障碍表现为。

【选项】A.意识清晰；B.对刺激有反应；C.呼之不应但可唤醒；D.完全无反应

【参考答案】C

【详细解析】轻度意识障碍（如嗜睡）表现为呼之不应但可唤醒，仍能维持基础生命体征。意识清晰（A）和完全无反应（D）不符合轻度定义。对刺激有反应（B）更接近中度或重度意识障碍。

【题干3】脑卒中急性期最常用的影像学检查是。

【选项】A.脑电图；B.脑血管造影；C.CT扫描；D.脑磁共振

【参考答案】C

【详细解析】CT扫描是脑卒中急性期的首选检查，可快速排除出血性病变（如脑出血）并评估缺血范围。脑血管造影（B）虽能明确血管狭窄或闭塞，但属于有创检查且耗时较长。脑电图（A）对急性期诊断价值有限，脑磁共振（D）因检查时间长不适用于急诊。

【题干4】癫痫大发作的典型表现不包括。

【选项】A.强直-阵挛发作；B.意识丧失；C.自动症；D.突发意识清晰

【参考答案】D

【详细解析】大发作（强直-阵挛发作）典型表现为突然意识丧失、强直期和阵挛期交替，可能伴跌倒、咬舌或尿失禁。自动症（C）多见于复杂部分性发作，突发意识清晰（D）不符合癫痫发作的连续性特征。

【题干5】脊髓压迫早期出现的症状是。

【选项】A.肌力下降；B.感觉过敏；C.大小便失禁；D.疼痛

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫早期因局部神经根受刺激，表现为受压节段的感觉过敏或感觉异常（如烧灼感），肌力下降（A）和大便失禁（C）多见于后期压迫严重时。疼痛（D）可能伴随但非最早症状。

【题干6】神经系统定位诊断中，以下哪项提示脑干病变。

【选项】A.运动障碍；B.声音嘶哑；C.共济失调；D.视力障碍

【参考答案】B

【详细解析】脑干病变累及喉返神经可导致声音嘶哑（B），同时可能伴随吞咽困难或构音障碍。运动障碍（A）和共济失调（C）可由基底节或小脑病变引起，视力障碍（D）多提示视觉通路或蝶鞍区病变。

【题干7】脑脊液压力＞25cmH2O提示。

【选项】A.脑脊液生成减少；B.蛛网膜下腔出血；C.脑脊液漏；D.脑膜炎症

【参考答案】D

【详细解析】脑脊液压力增高常见于脑膜炎症（如脑膜炎、脑膜粘连）或脑室内出血，正常压力范围为10-20cmH2O。蛛网膜下腔出血（B）可能引起压力骤升，但多伴血性脑脊液。脑脊液漏（C）通常导致压力降低。

【题干8】周围神经病变的典型体征是。

【选项】A.腱反射亢进；B.肌张力增高；C.病理反射阳性；D.感觉减退

【参考答案】D

【详细解析】周围神经病变以感觉异常（如感觉减退、过敏或过度）为特征，腱反射（A）和病理反射（C）多提示中枢神经系统病变。肌张力增高（B）和腱反射亢进（A）常见于锥体束损伤。

【题干9】锥体束征阳性不包括。

【选项】A.膝反射亢进；B.轻拍拇指引起拇指内收；C.轻拍足底引起足跖屈；D.轻捏指间关节引起拇指屈曲

【参考答案】D

【详细解析】锥体束征（巴宾斯基征）阳性表现为轻拍足底引起足跖屈（C），膝反射亢进（A）和拇指内收（B）为其他病理反射表现。轻捏指间关节引起拇指屈曲（D）是掌屈反射，正常存在。

【题干10】脑电图特征性改变可见于。

【选项】A.α波节律；B.θ波节律；C.阵发性三相波；D.节律性δ波

【参考答案】C

【详细解析】阵发性三相波是癫痫小发作的脑电图特征，表现为θ波节律后出现单个尖波或棘波。α波（A）和θ波（B）为正常脑电节律，δ波（D）常见于脑炎或代谢异常。

【题干11】急性脑出血最常见的病因是。

【选项】A.脑动脉瘤；B.高血压脑病；C.脑肿瘤；D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑病是急性脑出血最常见病因，尤其是豆状核出血。脑动脉瘤破裂（A）和脑血管畸形（D）多导致蛛网膜下腔出血或脑出血但占比较低。脑肿瘤（C）出血