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2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】老年患者出现进行性认知功能减退伴视空间障碍，首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.MRIC.脑脊液检测D.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病的早期诊断依赖MRI，尤其是海马萎缩和脑皮层厚度变化。脑脊液β-淀粉样蛋白和tau蛋白检测（如Aβ42/tau比值）是生物标志物确诊依据，但影像学仍是初筛首选。SPECT多用于血管性痴呆鉴别。

【题干2】老年性白内障手术的最佳指征是？

【选项】A.核性混浊致视力0.3且药物治疗无效B.色素性青光眼C.糖尿病视网膜病变D.眼底黄斑变性

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国老年性白内障手术指征专家共识》，当患者出现核性混浊导致裸眼视力0.3且药物无法控制时需手术。糖尿病视网膜病变需先控制血糖，黄斑变性手术改善生活质量而非治疗原发病。

【题干3】老年慢性心力衰竭患者使用他汀类药物的主要目的不包括？

【选项】A.改善心功能B.预防心血管事件C.调节肠道菌群D.促进心肌修复

【参考答案】D

【详细解析】他汀类药物通过降脂稳定斑块（B正确），抑制神经内分泌激活改善心功能（A正确），但无直接心肌修复作用。肠道菌群调节属于益生菌治疗的范畴。

【题干4】老年糖尿病患者合并周围神经病变时，首选的药物是？

【选项】A.阿卡波糖B.硝苯地平C.美托洛尔D.依帕司他

【参考答案】D

【详细解析】依帕司他（D）是第一个被批准的醛糖还原酶抑制剂，直接改善神经传导速度（NCS）。阿卡波糖（A）主要用于餐后血糖控制，硝苯地平（B）和美托洛尔（C）分别针对血压和心率。

【题干5】老年患者发生股骨头坏死时，最恰当的手术方案是？

【选项】A.全髋关节置换术B.同种异体骨移植术C.股骨头钻孔术D.物理治疗

【参考答案】A

【详细解析】股骨头坏死晚期（Ⅲ期）需行全髋关节置换术（A）。钻孔术（C）适用于早期病例，但存在骨不连风险。同种异体移植（B）存在免疫排斥问题，物理治疗（D）仅适用于保守期。

【题干6】老年慢性支气管炎急性发作时，禁用下列哪种药物？

【选项】A.氨茶碱B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.祛痰药

【参考答案】A

【详细解析】氨茶碱（A）在老年人中易引发心律失常和氮质血症，尤其合并肾功能不全时。β2受体激动剂（C）、糖皮质激素（B）和祛痰药（D）均属常规用药。

【题干7】老年高血压患者出现微量白蛋白尿时，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦A）可降低尿白蛋白排泄率（UAE）达30%-50%，优于其他选项。美托洛尔（B）对蛋白尿无显著影响，硝苯地平（C）可能因踝部水肿干扰评估。

【题干8】老年患者进行认知筛查时，MMSE量表满分为？

【选项】A.30分B.25分C.20分D.15分

【参考答案】A

【详细解析】MMSE（简易精神状态检查）共30项，正常值≥24分。25分（B）已达轻度认知障碍阈值，需结合其他量表（如MoCA）综合评估。总分15分（D）提示重度认知障碍。

【题干9】老年患者出现急性上腹痛伴黄疸，首先考虑的疾病是？

【选项】A.胃溃疡B.急性胰腺炎C.肝细胞癌D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎典型表现为“三联征”：上腹痛、淀粉酶升高、脂肪泻。老年患者腹痛常不典型，但伴黄疸提示胆源性胰腺炎可能。肝细胞癌（C）黄疸多呈进行性加重，胆囊炎（D）腹痛多位于右肋下。

【题干10】老年骨质疏松症患者长期使用双膦酸盐时，需监测的生化指标是？

【选项】A.血钙B.血磷C.碱性磷酸酶D.骨碱性蛋白

【参考答案】B

【详细解析】双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，导致血磷升高（B）。血钙（A）可能因肠道吸收减少而降低，需联合钙剂。碱性磷酸酶（C）和骨碱性蛋白（D）反映成骨活性，与药物无直接关联。

【题干11】老年患者出现尿潴留伴排尿困难，首选的检查是？

【选项】A.尿流动力学B.膀胱超声C.肾脏CTD.尿培养

【参考答案】B

【详细解析】膀胱超声（B）可快速评估残余尿量（100ml提示尿潴留）和前列腺体积（老年男性常见）。尿