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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-血液病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-血液病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性骨髓瘤患者出现周围神经病变最常见的原因是？

【选项】A.钙离子紊乱B.蛋白质尿C.血清β2-微球蛋白升高D.免疫球蛋白异常沉积

【参考答案】D

【详细解析】免疫球蛋白异常沉积（如IgA淀粉样蛋白）可浸润周围神经，导致轴突变性和脱髓鞘，是周围神经病变的病理基础。其他选项与多发性骨髓瘤直接相关但非神经病变主因。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓抑制最显著的表现是？

【选项】A.粒细胞减少B.红细胞增多C.血小板减少D.单核细胞比例升高

【参考答案】A

【详细解析】ALL骨髓中原始淋巴细胞显著增生，导致粒系祖细胞受抑制，表现为中性粒细胞绝对值0.5×10?/L，是骨髓抑制的核心特征。其他选项不符合白血病骨髓象典型改变。

【题干3】血脑屏障通透性增加最常见于哪种血液病？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.急性白血病C.自身免疫性脑炎D.慢性淋巴细胞白血病

【参考答案】B

【详细解析】急性白血病细胞浸润或释放炎症因子破坏血脑屏障，导致化疗药物脑脊液浓度不足。其他选项中自身免疫性脑炎以自身抗体介导为主，慢性淋巴细胞白血病浸润较少见。

【题干4】骨髓纤维化患者外周血涂片中可见？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞分叶过多C.网状纤维增多D.血小板聚集成簇

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化特征性改变为造血组织被网状纤维取代，外周血涂片可见成熟红细胞形态异常（如泪滴状），但网状纤维需骨髓活检确诊。选项C为骨髓病理表现，非外周血直接可见。

【题干5】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的核心实验室依据是？

【选项】A.血小板计数30×10?/LB.凝血功能异常C.骨髓巨核细胞增多D.脾脏肿大

【参考答案】A

【详细解析】ITP诊断标准为血小板计数持续30×10?/L伴出血症状，且骨髓巨核细胞成熟障碍而非增多，脾脏通常不肿大。凝血功能异常非特异性改变。

【题干6】慢性髓系白血病（CML）患者发生髓外浸润最常见的部位是？

【选项】A.肺部B.骨髓C.肝脏D.脑脊液

【参考答案】A

【详细解析】CML典型髓外浸润为肺部淋巴结肿大（约80%患者），其次为脾脏。骨髓及脑脊液浸润多见于急性转化期。

【题干7】溶血性贫血患者尿液中含有的特征性物质是？

【选项】A.胆红素B.尿胆原C.血红蛋白D.胱蜍胆元

【参考答案】C

【详细解析】血红蛋白尿是血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）的典型表现，尿胆原及胆红素升高多见于肝细胞性或溶血后胆红素代谢异常。

【题干8】诊断再生障碍性贫血（AA）的骨髓病理特征是？

【选项】A.网织红细胞减少B.红系增生C.髓系细胞增生低下D.纤维化改变

【参考答案】C

【详细解析】AA骨髓增生程度与形态学均显著低下（30%细胞为造血细胞），网织红细胞减少是外周血表现而非骨髓病理特征。

【题干9】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选治疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.全反式维甲酸D.羟基脲

【参考答案】C

【详细解析】APL核心治疗药物为全反式维甲酸（ATRA），可诱导细胞分化并降低APL-RARA融合基因阳性率。其他选项为常见化疗药物但非APL一线治疗。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见染色体异常是？

【选项】A.-7B.t(8;21)C.inv(16)D.t(15;17)

【参考答案】A

【详细解析】-7（长臂缺失）占MDS染色体异常的30%-40%，与粒系发育异常相关。t(8;21)为急性髓系白血病特征，inv(16)多见于MDS-RAEB-T。

【题干11】诊断巨幼细胞性贫血的关键实验室检查是？

【选项】A.血清维生素B12水平B.网织红细胞计数C.骨髓增生程度D.红细胞平均体积（MCV）

【参考答案】A

【详细解析】巨幼细胞性贫血以维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍为特征，骨髓增生活跃伴巨幼样变，但确诊需补充维生素后观察。MCV升高仅提示贫血类型。

【题干12】血友病A患者凝血功能异常主要与哪种凝血因子缺乏相关？

【选项】A.FVIIIB.FIXC.FVIID.FXII