抗菌药物的预防应用与联合应用.pptVIP

阑尾手术单纯阑尾炎是否预防用药，意见不一国外：术前给予头孢西丁1g静注阑尾穿孔或阑尾坏疽型可继发大肠杆菌、脆弱类杆菌、肠球菌混合感染术前头孢唑啉1g（或氨苄西林2g/哌拉西林2g/庆大霉素80mg)+甲硝唑0.5g(或氯霉素1g)静滴术后同量，q8h，疗程4～5d第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日结肠－直肠手术手术前晚清洁灌肠术前1d1pm、2pm和11pm口服新霉素（或卡那霉素）1g+红霉素1g(或甲硝唑500mg/克林霉素600mg)麻醉诱导时静脉应用头孢西丁1g，或头孢唑啉1g＋克林霉素600mg(或甲硝唑500mg)术后是否用药意见不一部分主张术后用同量，q6h，共4次第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日胆管手术用药指征：年龄70，有胆管手术史、胆总管结石、急性胆囊炎、进行胆管－小肠吻合术史者病原菌常见：肠杆菌科、链球菌偶见：沙雷菌属、假单胞菌属和厌氧菌常用药物术前应用头孢唑啉1g或头孢呋新0.75g肌注或静注第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日腹部穿刺伤易继发感染常见病原菌：大肠杆菌、脆弱类杆菌常用药物术前静脉应用哌拉西林2g(或庆大霉素80mg）＋甲硝唑0.5g有肠穿孔，术后同量，q8h，疗程2～5d第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日严重烧伤创面或焦痂下常见细菌金葡菌、绿脓杆菌、肠杆菌科、A组溶血性链球菌常用药物局部应用磺胺嘧啶银盐、甲磺灭脓清创术前，哌拉西林2g+头孢唑啉1g静注术后同量，q6h，疗程3～5d第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日气性坏疽适用对象战伤、复杂外伤、截肢等常用药物术前青霉素80万u，术后同量，q6h，疗程5d 青霉素过敏者，可改用克林霉素或甲硝唑，q8h，5d第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日内科领域第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日风湿热复发适用对象：患风湿性心脏病的儿童常患链球菌咽峡炎或风湿热的儿童或成人常用药物苄星青霉素 青霉素V红霉素－－青霉素过敏者第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日药物剂量疗程苄星青霉素儿童60～120万u/次，1次/月数年成人120万u/次，1次/月红霉素0.25~0.5g/日，分1～2次服数年第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行性脑脊髓膜炎（流脑）适用对象：流脑流行期的部队、幼托机构、学校等中的密切接触者患者家庭中的儿童常用药物磺胺嘧啶（SD）敏感株：SDSD耐药株：利福平、环丙沙星（成人）、头孢曲松第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日药物给药方案SD成人0.5~1g/次2次/日，疗程3天儿童0.25~0.5g/次利福平成人400～600mg/次1次/12h，共4次儿童10mg/kg，1岁以下减半环丙沙星成人750mg单剂口服头孢曲松成人250mg单剂肌注儿童125mg第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日结核病适用对象：与新发现排菌者密切接触的儿童结核菌素试验新近转阳的年青人结核菌素试验阳性的糖尿病、矽肺病人*长期应用激素或免疫抑制剂的患者酌情处理常用药物－－异烟肼成人300mg/日，儿童5～10mg/kg，1次顿服，疗程半～1年。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日疟疾适用对象：进入疫区者常用药物－－短效磺胺成份：每片含乙胺嘧啶25mg和磺胺多辛500mg服法： 2片/次，1次/2周，进入疫区前2周～离开疫区后6周注意点：连用不宜超过3个月第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日新生儿眼炎常见病原体：淋球菌和沙眼衣原体适用对象：新生儿常用药物0.5~1%四环素眼药水或眼药膏0.5%红霉素眼药水或眼药膏1％硝酸银眼药水第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日实验室感染适用对象：不慎感染布鲁军属、鼠疫杆菌等强致病性细菌的实验室工作人员常用药物四环素＋链霉素：治疗量，42天四环素＋庆大霉素：治疗量，14天第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日菌尿症致病菌常见：大肠杆菌可见：奇异变形杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、肠球菌偶见：绿脓杆菌、葡萄球菌属易患人群孕妇、婴幼儿和老年人常用药物SMZco、喹诺酮类、阿莫西林 用较小治疗量，疗程10～14天第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日流感