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护理文书书写试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不符合护理文书“客观”书写原则？（）

A.记录患者主诉“切口疼痛3分（NRS评分）”

B.描述“患者咳嗽时咳白色泡沫痰约10ml”

C.记录“患者情绪不稳定，可能因担心预后”

D.标注“血压145/90mmHg（未服用降压药）”

2.体温单中，口温38.5℃的绘制符号是（）

A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“×”D.红“○”

3.护理记录单中，“T：37.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，患者诉‘切口疼痛明显，影响睡眠’，遵医嘱予氨酚双氢可待因1片口服，30分钟后疼痛评分由6分降至3分”属于（）

A.PIO模式记录B.SOAP模式记录C.问题-干预-评价模式D.客观-主观-评估-计划模式

4.手术护理记录中，“器械护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针”的次数应为（）

A.1次（术前）B.2次（术前、关腹前）C.3次（术前、关腹前、关腹后）D.4次（术前、关腹前、关腹后、术毕）

5.新生儿护理记录中，“出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟8分、5分钟10分”的记录要点属于（）

A.生命体征B.特殊评估C.护理措施D.转归情况

6.下列关于护理文书修改的描述，正确的是（）

A.体温单中误将“36.5℃”写成“37.5℃”，直接涂黑后填写正确值

B.护理记录单中错字用修正液覆盖后重写

C.医嘱执行单中签名错误，划单横线后在上方签名并标注时间

D.手术护理记录中漏记“纱布清点数量”，在空白处补记并签名

7.出入液量记录单中，“静脉输注0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g”应计入（）

A.饮水量B.输血量C.静脉输液量D.食物含水量

8.危重症患者护理记录的频次要求是（）

A.每1小时记录1次B.每2小时记录1次C.根据病情变化随时记录D.每班记录1次

9.下列哪项属于护理文书的“完整性”要求？（）

A.记录时间精确到分钟B.所有签名需手写C.体温单无漏项、无空行D.使用医学术语

10.患者张某，住院号001234，因“急性阑尾炎”行手术治疗，其体温单“住院日数”栏应从（）开始计数。

A.入院当天B.手术当天C.入院次日D.手术次日

11.护理记录中“患者今日未解大便”的规范表述应为（）

A.“今日未排便”B.“患者自述未大便”C.“肛门未排气排便”D.“大便未解”

12.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后（）内补记，并注明补记时间。

A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时

13.手术安全核查记录中，“三方”指的是（）

A.手术医师、麻醉医师、器械护士B.手术医师、巡回护士、患者家属

C.麻醉医师、护士长、患者D.手术医师、麻醉医师、巡回护士

14.新生儿体温单中，“体重”栏应（）

A.每日测量1次并记录B.每3日测量1次并记录C.仅入院时测量1次D.根据医嘱测量

15.下列哪项不属于护理文书的法律作用？（）

A.医疗纠纷的证据B.护理质量评价的依据C.患者隐私保护的载体D.教学科研的原始资料

16.护理记录单中，“患者诉‘恶心’，观察无呕吐，予昂丹司琼4mg静推”的记录缺少（）

A.评估结果B.干预效果C.患者主诉D.医护沟通

17.体温单中，“大便次数”栏标注“※”表示（）

A.未解大便B.人工肛门排便C.腹泻D.灌肠后排便

18.长期医嘱执行单中，“胰岛素8U餐前30分钟皮下注射”的执行时间应记录为（）

A.“12:00”（午餐前）B.“餐前30分钟”C.具体注射时间（如“11:30”）D.“每日3次”

19.护理文书中，“患者神志清楚，对答切题”的描述属于（）

A.主观资料B.客观资料C.评估资料D.计划资料

20.下列关于护理文书保存期限的描述，错误的是（）

A.门（急）诊护理记录保存15年B.住院护理记录保存30年

C.新生儿护理记录随母病历保存D.死亡患者护理记录随病历永久保存

二、填空题（每空1分，共20分）

1.护理文书书写应遵循客观、真实、准确、____、完整的原则。

2.体温单中，脉搏用____（符号）表示，心率用____（符号）表示。