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巨细胞动脉炎累及冠状动脉护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

巨细胞动脉炎基本病理特征010203病理特征概述巨细胞动脉炎是一种累及大中动脉的慢性血管炎，以肉芽肿性炎症为特征，主要侵犯颞动脉，可导致血管壁增厚和管腔狭窄。炎症反应机制病变血管中层出现大量巨细胞浸润，伴有淋巴细胞和单核细胞聚集，导致血管内膜增生和纤维化，最终引发管腔闭塞。血管损伤特点巨细胞动脉炎可导致血管壁结构破坏，弹性纤维断裂，易形成血栓和动脉瘤，严重时可引发组织缺血和器官功能障碍。

冠状动脉受累机制与风险病理机制巨细胞动脉炎导致血管壁炎症，内膜增厚，血管腔狭窄，影响冠状动脉血流，增加心肌缺血风险。风险因素高龄、女性、颞动脉炎病史等是巨细胞动脉炎累及冠状动脉的主要风险因素，需重点关注。临床表现冠状动脉受累可表现为胸痛、心肌梗死或心力衰竭，早期识别症状对改善预后至关重要。

典型症状与诊断标准132典型症状巨细胞动脉炎典型症状包括头痛、视力模糊、颌跛行和胸痛。这些症状常伴随全身不适和发热，需及时识别和干预。诊断标准诊断巨细胞动脉炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果。ESR和CRP升高，结合颞动脉活检或影像学证据，可确诊。鉴别诊断需与偏头痛、颞动脉炎和冠心病等疾病进行鉴别。通过详细病史、体检和辅助检查，可排除其他类似疾病。

病史简介02

患者信息123疾病介绍巨细胞动脉炎是一种血管炎性疾病，主要累及大中动脉。冠状动脉受累可导致心肌缺血，典型症状包括胸痛、头痛和视力模糊。病史简介患者为65岁女性，主诉胸痛和头痛3周，伴视力模糊。检查显示血压升高，炎症指标异常，冠状动脉造影提示左前降支狭窄60%。护理评估患者生命体征平稳，胸痛强度7分。心电图示ST段压低，血氧饱和度正常。需重点评估疼痛、心血管状况及心理状态。

护理评估03

生命体征监测生命体征监测持续监测患者体温、心率、呼吸和血压，及时发现异常并记录。重点关注心血管指标，确保生命体征稳定，为治疗提供依据。疼痛动态评估采用视觉模拟评分法定期评估胸痛程度，记录疼痛变化趋势。结合患者反馈，调整镇痛方案，确保疼痛控制效果。血氧饱和度管理持续监测血氧饱和度，维持在95%以上。发现异常时，及时调整氧疗方案，预防低氧血症，保障组织氧供。

疼痛评估123疼痛评估方法采用视觉模拟评分法，患者自评胸痛强度为7分，结合心电图ST段压低，综合评估疼痛程度及心血管风险。疼痛影响因素持续性胸痛伴视力模糊，血压升高至160/95mmHg，炎症指标ESR和CRP异常，提示疼痛与炎症及心血管病变相关。疼痛管理目标通过定时给药监测效果，控制疼痛强度至3分以下，改善患者生活质量，降低心血管事件风险。

心血管评估心电图评估患者心电图显示ST段压低，提示心肌缺血可能。需密切监测心电图变化，及时识别心肌缺血加重风险。血氧饱和度患者血氧饱和度为95%，处于正常范围下限。需持续监测氧合情况，必要时给予氧气支持，确保组织供氧。心率监测患者心率为85次/分，处于正常范围。需结合症状和心电图变化，评估心率是否与心肌缺血相关。010302

护理问题04

疼痛控制不足风险疼痛评估患者胸痛强度为7分，采用视觉模拟评分法进行评估。持续监测疼痛变化，确保及时调整治疗方案，缓解患者不适。药物干预定时给予镇痛药物，监测药物效果及不良反应。根据疼痛缓解情况，调整药物剂量，确保疼痛控制有效。非药物干预结合物理疗法和心理疏导，缓解患者疼痛。指导患者进行深呼吸和放松训练，减少疼痛对日常生活的影响。

活动耐力下降问题活动耐力评估患者因胸痛和心血管问题导致活动耐力显著下降，需通过6分钟步行试验和日常活动记录评估其耐力水平。活动计划制定根据患者耐受情况，制定渐进式活动计划，从床边活动逐步过渡到短距离步行，确保安全性和有效性。耐力提升干预结合呼吸训练和低强度有氧运动，逐步提升患者活动耐力，同时密切监测生命体征，预防过度疲劳。

焦虑情绪管理需求焦虑表现患者因胸痛和视力模糊产生显著焦虑，表现为情绪不稳定、睡眠障碍和频繁询问病情。评估方法采用焦虑自评量表进行评估，结合患者日常行为观察，确认焦虑程度为中度。干预措施通过心理疏导、放松训练和家属参与，缓解患者焦虑情绪，同时提供疾病相关知识以增强信心。

护理措施05

疼痛干预方案制定疼痛评估采用视觉模拟评分法评估患者胸痛强度，记录疼痛性质、部位及持续时间，为制定疼痛干预方案提供依据。药物选择根据疼痛程度和患者耐受性，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，确保剂量和给药方式个体化。效果监测定时监测患者疼痛缓解情况，记录药物副作用，及时调整用药方案，确保疼痛控制效果并提高患者舒适度。010203

活动计划调整与指导123活动计划制定根据患者