传染病学课件.pptVIP

传染病学省级精品课件龚海军：主讲

传染性疾病目的：了解传染病的流行过程及治疗原那么掌握传染病特征，诊断和预防原那么

总论内容提要定义传染的流行过程传染病特征传染病的预防

定义：传染〔感染〕是病原体侵入人体后在人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争过程。构成传染过程的三要素是：病原体人体它们所处的环境可出现5种表现〔去除、隐性感染、显性、携带、潜伏感染〕

传染的流行过程三个根本环节传染能源-病原体在人体繁殖并能排出体外的人和动物传播途径-病原体离开传染源后，到达易感者的途径易感人群-人群对病原体的易感程度或免疫水平

传染病特征：有病原体有传染性有流行性、季节性和地方性有感染后免疫性

甲类：【2种】〔鼠疫、霍乱为〕强制管理传染病城镇要求2小时上报，农村不超过6小时。乙类：【25种】为严格管理传染病；传染性非典型肺炎、〔病毒性肝炎、痢疾、伤寒、艾滋、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、斑疹伤寒、乙脑、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、破伤风、炭疽〕城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。

丙类：为监测管理传染病【10种】血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流感、风疹、出血性结膜炎、腮腺炎、新生儿破伤风、除霍乱痢疾伤寒以外的感染性腹泻〕要求24小时内上报。中央卫生部通知，将非典列入法定传染病管理。【值得注意的是在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施】。

二、切断传播途径消化道传染病—三管一灭〔饮食、水源、粪便、消灭苍蝇〕呼吸道传染病—空气流通、空气消毒、带口罩虫媒传染病—搞好室内外卫生，消灭苍蝇、老鼠、蚊子三、保护易感人群—提高人体免疫力

〔1〕细菌性痢疾概述：由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。病原菌：志贺菌属亦称痢疾杆菌，染色为革兰阴性菌。根据抗原结构分为四群：痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋氏志贺菌菌

死亡后均释放内毒素，引起发热、毒血症、休克等全身反响。痢疾志贺菌还可产生外毒素，除可引起肠毒素样反响外尚有神经毒、细胞毒活性，可导致相应的临床表现。

流行病学过程传染源--病人和带菌者传播途径--粪—口传播易感人群----普遍易感

一、诊断1、发热、腹痛腹泻，里急后重，典型脓血便或粘液便2、左下腹压痛3、粪便中检出脓细胞红细胞，培养免疫检测阳性，可诊断急性菌痢。4、伴高热、惊厥休克或呼衰应想到中毒型菌痢。5、过去菌痢史，屡次典型或不典型腹泻2周以上，粪便培养阳性可诊断慢性菌痢。6、流行病学资料

二、治疗〔一〕急性1、一般治疗〔隔离、休息、流质饮食〕2、对症治疗〔补液、止痛、解热〕3、抗菌治疗〔二〕中毒型菌痢1、抗菌治疗

2、抗休克治疗〔扩容、升压、纠酸、激素〕3、防治脑病4、抢救呼衰〔三〕慢性菌痢1、抗菌素〔联合、足量、长程〕2、菌苗治疗3、局部灌肠4、菌群失调的处理

〔2〕霍乱病原学：霍乱弧菌—阴性菌，抗原结构有耐热的菌体〔0〕、不耐热的边毛〔H〕抗原。产生三种毒素Ⅰ内毒素---是制作疫苗的主要成分Ⅱ外毒素---霍乱的剧烈腹泻就是由这种毒素引起Ⅲ毒素---在病作用上意义不大

流行病行学传染源----病人和带菌者途径----粪便或排泄物污染水源和食物后引起，其中水的作用最为突出。其次，日常生活接触和苍蝇也起传播作用易感人群---普遍易感

诊断：一、临床表现典型表现病程分3期1、泻吐期多剧烈腹泻〔为无痛性、无里急后重〕开始，继以呕吐。先为胃内容物，后为米泔水样或清水样。〔胆汁分泌减少〕2、脱水期迅速出现脱水和微循环衰竭。3、恢复期病症消失，尿量增加、体温上升、逐渐恢复正常。

临床类型无病症型轻型中型重型爆发型

二、实验室检查1、细菌学检查尽早按以下检查程序涂片染色----培养别离---鉴定实验2、血清凝集试验凝集效价病程第二周达1：100以上接种过病人超过1：200或复查逐渐升高或呈4倍有参考价值。杀弧菌抗体达1：32以上或呈8倍

总之以下三项之一者即可诊断1、凡有腹泻呕吐临床表