医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(二).docxVIP

医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(二)

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（新二）

一、前言

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者安全、医疗质量和医院声誉。为了提高医院感染管理水平，确保患者安全，本反馈表针对医院感染管理质量持续改进情况进行详细检查和反馈。

二、检查内容

1.组织管理与政策制定

（1）组织架构：医院应设立感染管理组织，明确感染管理组织架构，包括感染管理科、感染管理小组等。检查中发现，医院感染管理组织架构完善，设有感染管理科，负责全院感染管理工作。

（2）政策制定：医院应制定完善的感染管理政策，包括感染预防与控制措施、感染监测与报告、感染暴发应对等。检查中发现，医院感染管理政策制定较为完善，涵盖了各个方面的内容。

2.感染预防与控制措施

（1）手卫生：医院应加强手卫生管理，提高手卫生依从性。检查中发现，医院手卫生设施齐全，医护人员手卫生依从性较高，但仍有部分医护人员在关键时刻未严格执行手卫生。

（2）无菌操作：医院应加强无菌操作管理，确保无菌操作符合规范。检查中发现，医院无菌操作培训较为到位，医护人员无菌操作意识较强，但仍有部分操作存在不规范现象。

（3）消毒与灭菌：医院应加强消毒与灭菌工作，确保医疗设备、环境等符合卫生要求。检查中发现，医院消毒与灭菌工作到位，但部分设备消毒记录不完善。

（4）抗菌药物使用：医院应加强抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物。检查中发现，医院抗菌药物使用基本合理，但仍有部分科室存在过度使用现象。

3.感染监测与报告

（1）感染监测：医院应开展感染监测工作，定期分析感染数据，指导感染预防与控制。检查中发现，医院感染监测工作较为完善，但部分监测数据统计分析不够深入。

（2）感染医院应建立健全感染报告制度，确保感染事件及时报告。检查中发现，医院感染报告制度完善，但部分医护人员对感染报告的重视程度不够。

4.感染暴发应对

（1）应对措施：医院应制定感染暴发应对预案，确保在感染暴发时迅速采取有效措施。检查中发现，医院感染暴发应对预案较为完善，但部分科室对预案不够熟悉。

（2）培训与演练：医院应加强感染暴发应对培训与演练，提高医护人员应对能力。检查中发现，医院感染暴发应对培训与演练较为到位，但部分医护人员对应对措施掌握不够熟练。

三、检查反馈

1.组织管理与政策制定：医院感染管理组织架构完善，政策制定较为全面，但部分政策落实不够到位。建议加强政策宣传与培训，提高政策执行力。

2.感染预防与控制措施：医院感染预防与控制措施较为到位，但仍有部分操作存在不规范现象。建议加强医护人员培训，提高感染预防与控制意识。

3.感染监测与医院感染监测工作较为完善，但部分监测数据统计分析不够深入。建议加强感染监测数据统计分析，为感染预防与控制提供有力支持。

4.感染暴发应对：医院感染暴发应对预案较为完善，但部分科室对预案不够熟悉。建议加强感染暴发应对培训与演练，提高医护人员应对能力。

四、总结

通过本次检查，发现医院感染管理质量持续改进工作取得了一定的成效，但仍有部分环节需要加强。建议医院针对检查中发现的问题，制定整改措施，加强感染管理培训与监督，不断提高感染管理水平，确保患者安全。

（以下为字数补充部分）

五、具体改进措施

1.加强组织领导：医院应高度重视感染管理工作，明确分管领导，加强组织领导，确保感染管理工作的顺利推进。

2.完善政策体系：医院应结合实际情况，不断修订和完善感染管理政策，确保政策体系全面、科学、合理。

3.提高培训质量：医院应加强感染管理培训，提高医护人员感染预防与控制意识，确保培训内容实用、针对性较强。

4.加强监督与考核：医院应建立健全感染管理监督与考核机制，定期对感染管理工作进行考核，确保各项工作落实到位。

5.提升信息化水平：医院应加强感染管理信息化建设，提高感染监测与报告的准确性、及时性，为感染管理决策提供有力支持。

6.加强感染暴发应对能力：医院应加强感染暴发应对培训与演练，提高医护人员应对能力，确保在感染暴发时迅速采取有效措施。

7.落实责任制：医院应明确感染管理责任，实行责任制，确保感染管理工作落到实处。

8.加强部门协作：医院各相关部门应加强协作，共同推进感染管理工作，形成合力。

9.提高感染管理投入：医院应加大对感染管理工作的投入，确保感染管理设施、设备、人员等满足工作需求。

10.深化感染管理研究：医院应加强感染管理研究，探索新的感染预防与控制方法，为提高感染管理水平提供理论支持。

通过以上措施的实施，有望进一步提高医院感染管理质量，确保患者安全，提升医院整体管理水平。