医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(必威体育精装版).docxVIP

医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(必威体育精装版)

医院感染管理质量持续改进检查反馈表

一、基本信息

1.医院名称：____________________

2.检查日期：____________________

3.检查人员：____________________

4.检查科室：____________________

二、检查内容与评价

（一）组织管理与政策制定

1.医院感染管理委员会/感染管理科：

（1）组织结构完整，人员配备合理，具备相关专业背景。

评价：____________________________

（2）定期召开会议，对医院感染管理工作进行讨论、部署和监督。

评价：____________________________

2.医院感染管理规章制度：

（1）制定完善的医院感染管理规章制度，包括感染预防与控制、消毒隔离、医疗废物处理等方面。

评价：____________________________

（2）规章制度得到有效执行，工作人员熟知并遵守。

评价：____________________________

（二）感染预防与控制措施

1.消毒隔离措施：

（1）医院各科室、部门严格执行消毒隔离制度，确保医疗环境安全。

评价：____________________________

（2）定期对消毒设备、器械进行检测，确保消毒效果达标。

评价：____________________________

2.手卫生：

（1）医院工作人员熟练掌握手卫生指征、方法和流程。

评价：____________________________

（2）手卫生设施完善，配备足够的洗手液、消毒剂等。

评价：____________________________

3.抗菌药物合理应用：

（1）建立抗菌药物合理应用管理制度，对临床医生进行培训。

评价：____________________________

（2）对住院患者进行抗菌药物使用监测，及时调整用药方案。

评价：____________________________

4.医疗废物处理：

（1）制定完善的医疗废物处理制度，确保废物分类、收集、运送、处置等环节安全。

评价：____________________________

（2）工作人员熟知医疗废物处理规定，严格遵守操作规程。

评价：____________________________

（三）监测与评估

1.感染监测：

（1）建立感染监测体系，对医院感染病例进行统计、分析。

评价：____________________________

（2）定期发布感染监测报告，为感染控制提供数据支持。

评价：____________________________

2.感染风险评估：

（1）对医院感染风险进行识别、评估，制定针对性的预防措施。

评价：____________________________

（2）定期对感染风险进行复查，调整预防措施。

评价：____________________________

（四）培训与宣传

1.感染管理培训：

（1）对新入职员工进行感染管理培训，确保其掌握相关知识。

评价：____________________________

（2）定期对全体员工进行感染管理培训，提高感染控制意识。

评价：____________________________

2.宣传教育：

（1）开展多种形式的感染管理宣传教育活动，提高公众意识。

评价：____________________________

（2）制作感染管理宣传资料，发放给患者及家属。

评价：____________________________

（五）持续改进

1.感染管理质量改进项目：

（1）开展感染管理质量改进项目，针对存在问题进行整改。

评价：____________________________

（2）对改进项目进行评估，总结经验，推广有效措施。

评价：____________________________

2.持续改进措施：

（1）建立感染管理质量持续改进机制，对存在问题进行整改。

评价：____________________________

（2）定期对改进措施进行评估，调整策略，确保效果。

评价：____________________________

三、存在问题及整改建议

1.存在问题：

（1）____________________________

（2）____________________________

（3）________