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2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】老年性白内障患者手术的最佳指征是视力低于0.3且严重影响日常生活。

【选项】A.视力0.2且伴有眩光B.视力0.3且无光晕C.视力0.4且有阅读困难D.视力低于0.3且影响生活

【参考答案】D

【详细解析】老年性白内障手术指征以患者实际生活功能损害为判断标准，当矫正视力低于0.3且无法通过框架眼镜改善时，需考虑手术干预。选项D准确对应这一标准，而其他选项未明确生活功能损害程度。

【题干2】糖尿病视网膜病变（DR）患者出现广泛性黄斑渗出或出血时，应首选的激光治疗方式是全视网膜光凝术。

【选项】A.阈值激光治疗B.激光光动力疗法C.全视网膜光凝术D.鼻侧光凝术

【参考答案】C

【详细解析】全视网膜光凝术适用于PDR（严重非增殖性或增殖性糖尿病视网膜病变）伴黄斑水肿或渗出，通过广泛光凝破坏异常血管网，减少渗漏。选项C为正确术式，其他选项适用于早期或局部病变。

【题干3】老年性黄斑变性（AMD）患者出现中心视力丧失伴metamorphopsia（视物变形），提示哪种病变进展？

【选项】A.干性AMDB.湿性AMDC.药物性黄斑病变D.老年性脉络膜萎缩

【参考答案】B

【详细解析】湿性AMD因脉络膜新生血管破裂导致出血或渗液，直接损害黄斑中心凹，典型症状为视物变形和中心暗点。选项B符合湿性AMD特征，干性AMD以地图样萎缩为主。

【题干4】老年谵妄患者最常见的诱发因素是长期使用抗胆碱能药物导致的药物副作用。

【选项】A.感染B.药物副作用C.电解质紊乱D.脑血管意外

【参考答案】B

【详细解析】谵妄在老年患者中多由药物（如抗胆碱能药、镇静剂）引发，此类药物可抑制中枢胆碱能神经元，导致认知障碍和意识改变。选项B为最常见诱因，感染次之。

【题干5】老年跌倒预防的关键措施是强化肌力训练和平衡功能评估。

【选项】A.增加蛋白质摄入B.改善室内照明C.肌力训练D.定期药物调整

【参考答案】C

【详细解析】肌力不足和平衡功能下降是跌倒的独立危险因素，针对性训练可降低跌倒发生率。选项C直接对应预防核心措施，选项B（照明）为辅助手段。

【题干6】老年性耳聋的病理基础主要是耳蜗毛细胞退化及螺旋神经节细胞丢失。

【选项】A.耳蜗神经纤维变性和前庭功能异常B.耳蜗毛细胞退化C.螺旋神经节细胞丢失D.耳廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】老年性耳聋（感音神经性聋）主要与耳蜗毛细胞退化和螺旋神经节细胞减少相关，导致声波信号传导障碍。选项B为直接病理机制，选项A为混合性病变表现。

【题干7】急性闭角型青光眼发作时，首选的静脉滴注药物是高渗盐水（3%NaCl）。

【选项】A.乙酰唑胺B.布地奈德C.高渗盐水D.羟甲唑胺

【参考答案】C

【详细解析】急性青光眼需快速降低眼压，3%高渗盐水可迅速减少房水生成并促进房水排出，作用机制为渗透性脱水。选项C为正确选择，其他为口服或局部用药。

【题干8】老年患者多重用药管理原则是从小剂量开始，逐步调整剂量并密切监测不良反应。

【选项】A.一次顿服最大剂量B.按年龄比例调整C.从小剂量开始D.仅监测肝功能

【参考答案】C

【详细解析】老年患者因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需个体化起始剂量（如原剂量减半），并定期评估疗效及副作用。选项C为管理核心，选项D不全面。

【题干9】老年患者出现突发单侧视力丧失伴偏瘫，应优先排查的疾病是后循环缺血（PCA）。

【选项】A.前循环缺血B.脑干梗死C.后循环缺血D.脑肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】后循环缺血累及基底节、脑干及小脑，典型表现为突发对侧偏瘫、眩晕及视力障碍。选项C为正确诊断方向，前循环缺血多累及面部及上肢。

【题干10】老年性骨密度降低的药物治疗首选是双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）。

【选项】A.降钙素B.维生素DC.双膦酸盐D.甲状腺激素

【参考答案】C

【详细解析】双膦酸盐通过抑制骨吸收、促进骨形成改善骨密度，是骨质疏松的标准治疗药物。选项C为正确答案，维生素D为辅助治疗。

【题干11】评估老年患者认知功能的金标准工具是简易智力状态检查量表（MMSE）。

【选项】A.MoCA量表B.Hachinski评分C.MMSED.ADL量表

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