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第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日实验室检查外周血常规：白细胞总数一般不高。血生化：CK、ALT、AST、LDH、Cr升高。病原学相关检查：病毒的分离、核酸检测、血清学诊断。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日病毒的核酸检测：RT-PCR第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)

组织或细胞中的总RNA,以其中的mRNA作为模板,采用Oligo(dT)或随机引物利用逆转录酶反转录成cDNA.再以cDNA为模板进行PCR扩增,而获得目的基因或检测基因表达.第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日病毒的核酸检测：RT-PCR目前中国疾控中心已经具备了新型冠状病毒的实验室分子检测能力，并于9月29日开始，向各地疾控机构发放检测试剂。如果各地出现疑似病例，都可以快速的完成疑似病例的检测。第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日临床诊断疑似病例确诊病例第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日疑似病例流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染:体温≥38℃、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日确诊病例满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日治疗明确治疗场所轻症患者的治疗重危患者的治疗第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日明确治疗场所疑似病例和确诊病例及早住院治疗。如果病情进展迅速，入ICU治疗。实施有效的隔离和防护措施。第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日轻症患者的治疗一般治疗与监测卧床休息、注意水、电解质平衡、血常规、尿常规、血生化、胸部影像、血氧的监测等。氧疗鼻导管、面罩、无创通气抗病毒治疗抗菌药物的使用第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日轻症患者的治疗无创通气无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法。目前无创通气已广泛用于慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、支气管哮喘急性严重发作、手术后呼吸衰竭、重症肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合症等各种疾病引起的急、慢性呼吸衰竭，成为临床上常用的辅助通气技术。第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日无创通气(NPPV)无创机械通气适应症：能够短期缓解的早期ALI/ARDS患者禁忌症：神志不清、休克、气道自洁能力障碍者要求：严密监测患者的生命体征及治疗反应第44页，共84页，星期日，2025年，2月5日无创通气第45页，共84页，星期日，2025年，2月5日无创通气第46页，共84页，星期日，2025年，2月5日BiPAP呼吸机第47页，共84页，星期日，2025年，2月5日无创通气第48页，共84页，星期日，2025年，2月5日ARDS的无创通气ARDS的早期干预，不建议常规应用NPPV。对符合以下条件者可试行治疗：(1)患者清醒合作，病情相对稳定；(2)无痰或痰液清除能力好;(3)无多器官功能衰竭；(4)简明急性生理学评分≤34；(5)NPPV治疗1~2h后PaO2/FiO2＞175mmHg;(6)基础病变容易控制和可逆。第49页，共84页，星期日，2025年，2月5日ARDS的无创通气第50页，共84页，星期日，2025年，2月5日ARDS的无创通气采用的辅助通气模式，对于Ⅱ型呼吸衰竭，目前最常见的模式是BiPAP;而对于Ⅰ型呼吸衰竭CPAP和BiPAP均有较多的应用。英国胸科学会的指南中建议首先尝试CPAP,如果不理想则改为BiPAP。第51页，共84页，星期日，2025年，2月5日ARDS的无创通气第52页，共84页，星期日，2025年，2月5日无创正压通气采用双水平无创正压通气，BiPAP呼吸机无创通气EPAP4～16cmH2O,IPAP8～30cmH2O,FiO20.4～0.59。通常压力从低水平开始经10～30min逐渐增加到合适的治疗参数。调整呼吸机参数初始通