第四章细菌性皮肤病.pptVIP

【临床表现】1、局限型多见，好发手指或手、足背。初起红斑→浸润性稍高的隆起，中央部分消退成环状。局部症状轻，伴阵发胀痛，灼痛、跳痛或瘙痒。2~4周内痊愈。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日2、弥漫性初起丹毒样红斑，炎性肿胀明显，稍隆起，紫红色，环状或地图形皮疹；伴发热及关节症状；部分游走性。3、败血症型无典型皮损，严重紫癜样损害，大片红斑或斑块。全身症状重第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日【诊断与鉴别诊断】各型诊断依据与丹毒及蜂窝组织炎鉴别。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日【预防与治疗】1、预防2、治疗首选青霉素、80万U肌注、2次/日，连用7~10日。第三代头孢菌素类：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松局部可用10%鱼石脂软膏外敷。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日第四节皮肤结核病【病因】人型结核杆菌所致感染途径：外源性感染、内源性感染肺结核最常见第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】1、寻常狼疮皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之质软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）。呈慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日2、疣状皮肤结核初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成板块，表面增厚，粗糙不平可呈疣状增生。皮损中央逐渐结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕，边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘，外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年或数十年。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日3、瘰疬性皮肤病好发于颈侧，其次为腋下，腹股沟及上胸部等处。初始为黄豆至白果大小，稍硬，无痛，无移动的皮下结节，以后逐渐增大，增多，并与皮肤粘着。局部变红或暗红，中心发生干酪样坏死，进而软化破溃，形成溃疡及瘘管，排出带有干酪样物质的稀脓液。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日4、硬红斑好发于小腿屈侧，数目少，对称分布初起豌豆至蚕豆大皮下结节，增大与皮肤粘连，暗红或紫红色，数周后软化破溃，形成不整形较深溃疡。排出淡黄色带有干酪样物质的稀薄脓液。愈后萎缩性瘢痕及色素沉着。病程慢，易复发。第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】多见于夏秋季，好发于儿童，多见于暴露部位（如面部、四肢）。分型：一、寻常性脓疱疮二、大疱性脓疱疮三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征四、深脓疱疮第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、寻常性脓疱疮多由溶血链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染。1、常见于学龄前/期儿童，传染性强。初起红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，周围有明显红晕。疱壁薄，易破露出红色糜烂面；脓液结成黄痂。可融合，伴瘙痒，易接种蔓延。3、病程约1周，脱痂自愈。4、个别可引起肾小球肾炎。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日寻常性脓疱疮第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、大疱性脓疱疮1、由金葡菌感染。2、初发为散在米粒至黄豆大小的水疱，并迅速变为蚕豆大小，壁薄紧张，数日后松弛易破。疱液清澈，渐变混浊成脓，疱周无红晕，有半月形积脓。疱破后糜烂、结黄痂，数日后痂脱自愈。可伴瘙痒。3、环状脓疱疮：中央痊愈，四周扩散，形成新的脓疱。第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日大疱性脓疱疮第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日新生儿脓疱疮1、由金葡菌感染。多发于出生后4~10天。2、发病急，皮疹为黄豆至核桃大水疱，液清，迅速变浑浊。壁易破，形成大片糜烂面，并可向四周扩大。迅速发展，1~2日内波及大部分皮肤。第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1、由金葡菌引起的急性表皮颗粒层坏死的严重皮肤感染。好发于3个月以内的婴儿。2.初起伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染。3、皮损始发于口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。烫伤样水疱及大片表皮松解，口角放射状裂纹，无口腔黏膜损害。4、疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。5、轻者1~2周皮损干燥而痊愈，重者并发败血症、肺