第四章细菌性皮肤病.pptVIP

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【临床表现】1、局限型多见,好发手指或手、足背。初起红斑→浸润性稍高的隆起,中央部分消退成环状。局部症状轻,伴阵发胀痛,灼痛、跳痛或瘙痒。2~4周内痊愈。第30页,共57页,星期日,2025年,2月5日2、弥漫性初起丹毒样红斑,炎性肿胀明显,稍隆起,紫红色,环状或地图形皮疹;伴发热及关节症状;部分游走性。3、败血症型无典型皮损,严重紫癜样损害,大片红斑或斑块。全身症状重第31页,共57页,星期日,2025年,2月5日【诊断与鉴别诊断】各型诊断依据与丹毒及蜂窝组织炎鉴别。第32页,共57页,星期日,2025年,2月5日【预防与治疗】1、预防2、治疗首选青霉素、80万U肌注、2次/日,连用7~10日。第三代头孢菌素类:头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松局部可用10%鱼石脂软膏外敷。第33页,共57页,星期日,2025年,2月5日第四节皮肤结核病【病因】人型结核杆菌所致感染途径:外源性感染、内源性感染肺结核最常见第34页,共57页,星期日,2025年,2月5日【临床表现】1、寻常狼疮皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节,触之质软,稍隆起,结节表面薄嫩,用探针稍用力即可刺入(探针贯通现象),玻片压诊呈棕黄色,如苹果酱颜色(苹果酱现象)。呈慢性经过,可迁延数年或数十年不愈。第35页,共57页,星期日,2025年,2月5日第36页,共57页,星期日,2025年,2月5日2、疣状皮肤结核初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹,逐渐扩大可形成板块,表面增厚,粗糙不平可呈疣状增生。皮损中央逐渐结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年或数十年。第37页,共57页,星期日,2025年,2月5日第38页,共57页,星期日,2025年,2月5日3、瘰疬性皮肤病好发于颈侧,其次为腋下,腹股沟及上胸部等处。初始为黄豆至白果大小,稍硬,无痛,无移动的皮下结节,以后逐渐增大,增多,并与皮肤粘着。局部变红或暗红,中心发生干酪样坏死,进而软化破溃,形成溃疡及瘘管,排出带有干酪样物质的稀脓液。第39页,共57页,星期日,2025年,2月5日4、硬红斑好发于小腿屈侧,数目少,对称分布初起豌豆至蚕豆大皮下结节,增大与皮肤粘连,暗红或紫红色,数周后软化破溃,形成不整形较深溃疡。排出淡黄色带有干酪样物质的稀薄脓液。愈后萎缩性瘢痕及色素沉着。病程慢,易复发。第40页,共57页,星期日,2025年,2月5日第1页,共57页,星期日,2025年,2月5日【临床表现】多见于夏秋季,好发于儿童,多见于暴露部位(如面部、四肢)。分型:一、寻常性脓疱疮二、大疱性脓疱疮三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征四、深脓疱疮第2页,共57页,星期日,2025年,2月5日一、寻常性脓疱疮多由溶血链球菌引起,或与金黄色葡萄球菌混合感染。1、常见于学龄前/期儿童,传染性强。初起红色斑点或丘疹,迅速变为豆大的水疱和脓疱,周围有明显红晕。疱壁薄,易破露出红色糜烂面;脓液结成黄痂。可融合,伴瘙痒,易接种蔓延。3、病程约1周,脱痂自愈。4、个别可引起肾小球肾炎。第3页,共57页,星期日,2025年,2月5日寻常性脓疱疮第4页,共57页,星期日,2025年,2月5日第5页,共57页,星期日,2025年,2月5日二、大疱性脓疱疮1、由金葡菌感染。2、初发为散在米粒至黄豆大小的水疱,并迅速变为蚕豆大小,壁薄紧张,数日后松弛易破。疱液清澈,渐变混浊成脓,疱周无红晕,有半月形积脓。疱破后糜烂、结黄痂,数日后痂脱自愈。可伴瘙痒。3、环状脓疱疮:中央痊愈,四周扩散,形成新的脓疱。第6页,共57页,星期日,2025年,2月5日大疱性脓疱疮第7页,共57页,星期日,2025年,2月5日第8页,共57页,星期日,2025年,2月5日新生儿脓疱疮1、由金葡菌感染。多发于出生后4~10天。2、发病急,皮疹为黄豆至核桃大水疱,液清,迅速变浑浊。壁易破,形成大片糜烂面,并可向四周扩大。迅速发展,1~2日内波及大部分皮肤。第9页,共57页,星期日,2025年,2月5日第10页,共57页,星期日,2025年,2月5日三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1、由金葡菌引起的急性表皮颗粒层坏死的严重皮肤感染。好发于3个月以内的婴儿。2.初起伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染。3、皮损始发于口周及眼周,红斑迅速波及躯干及四肢。烫伤样水疱及大片表皮松解,口角放射状裂纹,无口腔黏膜损害。4、疼痛感及明显触痛,尼氏征阳性。5、轻者1~2周皮损干燥而痊愈,重者并发败血症、肺

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