环境污染与破坏事故调查报告书.docx

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环境污染与破坏事故调查报告书

1、事故简称:

2、企业具体名称:

业别:

3、企业隶属关系:

上级直接治理单位:

产权控股单位:

4、企业经济类型:

5、企业具体地址:

联系:

E-mail:

6、企业成立时间:

年 月

注册地址:

全部制性质:

执照状况:

经营范围:

7、事故起止时间:

年月日

分至

年月

日时分

8、事故发生地点:

9、事故发生时气象及自然灾难状况:气温: ℃ 其他〔晴..〕10、事故归属:

11、安全记录是否中断:是〔〕否〔〕

12、事故等级〔事故性质〕:

13、事故类别:

14、事故污染源:

15、事故主要污染

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