神经病学神经系统检查.pptVIP

临床检查肌群上肢抬臂－肩胛肌群屈肘－肱二头肌伸臂－肱三头肌手肌－握力，伸指、对掌下肢屈髋－髂腰肌伸膝－股四头肌足背屈－胫前肌足跖屈－腓肠肌第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日2．肌张力（musculartone)在静息状态下肌肉的紧张度检查方法：病人在完全放松状态下，使患者的肢体作被动运动，体会到的阻力。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见肌张力障碍肌张力增高痉挛性(spasticity)：折刀样（claspknife）见于锥体束病变。强直性(rigidity)：铅管样，如伴有震颤呈齿轮样强直（cogwheelrigidity）见于锥体外系病变。肌张力过低：见于小脑，下运动神经元病变。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日3．肌肉形态肌营养：周围神经的神经递质对肌肉营养作用检查方法：肌肉体积、大小、外形常见肌营养障碍：肌萎缩，假肥大第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日

4.不自主运动

是由随意肌不自主地收缩而产生的无目的、非意识的异常运动。由锥体外系病变所致，其特点是：激动时加重，睡眠时消失。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日

几种常见的不自主运动

震颤（tremor)：两组拮抗肌交替收缩所引起的肢体摆动动作。静止性震颤：震颤于静止时发生，如“搓丸样”。见于帕金森氏病（Parkinson)意向性震颤:在动作时发生，愈近目的愈明显，见于小脑病变。扑翼样震颤：见于肝昏迷早期、慢性肝病。老年性震颤：表现为点头或摇头，无肌张力增高。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日舞蹈样动作（chorea)为肢体快速、不规则、无目的、不对称的运动。小舞蹈病（Sydonham)：见于儿童风湿性脑病。大舞蹈病（Huntngton)：有家族遗传倾向，慢性进行性舞蹈样动作和痴呆。偏侧舞蹈病：多见于脑血管病。老年性舞蹈病：舞蹈动作多在舌、面部。頬第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日手足徐动（athetosis)：又称指划动作手指和脚趾一种缓慢持久的伸展扭曲动作，见于脑瘫、肝豆状核变性（Wilson病）、脑炎后遗症、出生时窒息、核黄疸等。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日手足搐溺(tetany)手足肌肉呈紧张性痉挛，形成“助产士手”（obstertricianband)见于低血钙和碱中毒。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日摸空症（carphology)表现为上指无意识的摸索动作见于脑膜炎、伤寒、败血症、高热意识障碍者、肝昏迷等。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日肌肉群的协调动作叫共济运动。由视觉、前庭、深感觉、小脑管理。共济运动障碍叫共济失调(ataxia)。5.共济运动第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见的共济失调感觉性共济失调前庭性共济失调小脑性共济失调大脑性共济失调第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日检查共济运动前首先观察日常生活动作，如吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写、站立、姿势、言语、意向性震颤等。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日共济运动检查方法

指鼻试验、指指试验、快复轮替动、跟膝胫试验、反弹试验闭目难立征-昂白症（Romberg）、直线行走试验第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日6．姿势和步态

姿势和步态的异常与肌力、肌张力、深感觉、小脑、锥外系的功能障碍有关。第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见的步态障碍

痉挛性偏瘫步态见于脑