等级医院评审之安全管理.pptxVIP

等级医院评审

—之安全管理湖州市中心医院徐玲芬

以往的等级医院评审与现在的有何区别现在的检查注重过程等级医院评审之区别以往的检查注重结果

一、安全管理护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡，它包括一切护理缺陷和安全隐患。损害A01障碍B02缺陷C03死亡D04

风险管理01风险识别02↗↘03风险监察风险评估04↖↙05风险控制06风险：07采用护理干08预手段能避09免护理不良10事件的一些11隐患。12风险管理方法

风险管理：是指医院采取必要的措施来预防或降低病人的意外事件的发生,达到降低医院因此所造成的经济损失或威胁。风险规避（系统改造）通过计划的变更来消除风险或风险发生的条件，保护目标免受风险的影响。并不意味着完全消除风险，我们所要规避的是风险可能给我们造成的损失。要降低损失发生的机率，这主要是采取事先控制措施；要降低损失程度，包括事先控制、事后补救两个方面。风险转移：通过合同或非合同的方式将风险转嫁给另一个人或单位的一种风险处理方式。风险转移使对风险造成的损失的承担的转移。

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1243对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程护理工作中的风险因素一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境）1234安全管理--重在防范

1成立医院护理安全管理委员会3更新安全护理理念，增强安全护理意识（护理安全文化）2健全各项制度和操作规程4提高护理人员法律意识，加强自我防护能力5提高护理人员工作责任心6提高护士对患者不安全因素的评判和应对能力，防患于未然护理安全管理前馈控制

关键药物01关键护士02关键时段03关键制度04关键病人05关键操作06安全管理要紧紧抓住六个关键

将行之有效的管理手段和方法予以制度化、规范化，做到以制度防范安全隐患。01保证护理安全02护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣和管理水平的高低。03保证护理安全

成立护理风险管理小组YourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourText一级监控二级监控三级监控持续质量改进护士长、风险管理小组组长、护士组成根据护理安全质量目标，制定计划和实施细则

成立护理风险管理小组一级监控责任护士对每位患者的安全隐患进行评估与识别。组长每周对患者的高危因素和潜在危险因素进行评估,检查防护措施是否落实。护士长对安全护理质量进行全面,的评估；意外事件和安全隐患上报情况进行检查、分析。将存在问题以书面形式告知,限期整改。护理风险管理小组成员每季度进行一次全面的安全护理质量检查。二级监控三级监控持续质量改进

210000-1=01安全护理管理理念安全护理管理理念护理安全管理理念

严格执行查对制度，准确识别患者的身份严格执行医嘱防止手术患者手术部位及术式发生错误严格执行手卫生，控制院内感染提高用药安全建立“危急值”报告制度患者意外事件防范管理患者压疮防范管理鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全二、患者安全目标

患者安全目标二、患者安全目标01护士该做什么？02

提高对患者身份识别的准确性使用腕带做为信息载体的识别制度健全完善患者身份识别制度至少同时使用两种患者识别方法重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件加强手术病人核对安全措施急诊与病房、手术室、ICU手术室与病房、ICU产房与病房禁止仅用床号标本采集、给药、输血、手术严格执行查对制度患者安全目标

高危药品的规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记（一品双规）对药品有一定识别技能注射剂、内服药、外用药严格分开放置用药医嘱有核对、签字程序（口头医嘱执行）配伍禁忌、输液速度、输液反应药物使用后不良反应的观察制度和程序（重点药物观察制度）321456严格执行三查七对，规范用药患者安全目标

建立跌倒报告的制度与程序护理人力与服务对象配置合理认真实施有效的跌倒防范制度和措施010203防范与减少患者跌倒事件的发生患者安全目标

跌倒定义、分类跌倒是病人突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。根据1987年kellogg国际老人跌倒预防工作组对跌倒的定义:无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或阗痫发作所致的跌倒。跌倒定义按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：