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2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肠梗阻患者保守治疗无效时，应首选的手术方式是？

【选项】A.肠造瘘术B.肠有一部分切除C.解剖复位术D.肠外置术

【参考答案】B

【详细解析】肠梗阻保守治疗无效时，需根据梗阻类型选择手术方式。解剖复位术（A）适用于单纯性肠梗阻，肠外置术（D）多用于复杂性肠梗阻或合并穿孔。部分肠切除术（B）可彻底解除梗阻并处理局部病变，是此类情况的首选。

【题干2】胃癌淋巴结转移时，累及左锁骨上窝的淋巴结最常见于？

【选项】A.No.2组B.No.3组C.No.4组D.No.5组

【参考答案】A

【详细解析】胃癌淋巴结转移遵循“同区域、同平面”规律，左锁骨上窝转移多见于No.2组（胃左淋巴结），尤其是胃体部癌。No.3组（贲门旁淋巴结）多见于贲门癌，No.4组（幽门上淋巴结）与No.5组（幽门下淋巴结）分别对应十二指肠和空肠转移。

【题干3】急性胰腺炎患者禁食期间应静脉补充哪种电解质？

【选项】A.钠B.钾C.钙D.磷

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间，呕吐和脱水导致低钾血症风险极高。静脉补钾（B）可纠正电解质紊乱，促进胰酶活性恢复。钠（A）和钙（C）主要用于维持血容量和神经肌肉功能，磷（D）在急性期需求不迫切。

【题干4】股骨干骨折后出现骨痂过度增生，最可能的并发症是？

【选项】A.骨折不愈合B.骨延迟愈合C.骨畸形愈合D.骨肥大性骨关节病

【参考答案】C

【详细解析】骨痂过度增生（C）指骨痂异常增厚导致肢体畸形，常见于儿童青枝骨折或固定不当。骨延迟愈合（B）表现为骨痂形成缓慢，骨不连（A）为骨痂未连接。骨肥大性骨关节病（D）多见于膝关节创伤。

【题干5】开放性骨折清创后，哪种抗生素需早期足量使用？

【选项】A.青霉素GB.头孢唑林C.庆大霉素D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】开放性骨折清创后，头孢唑林（B）作为一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌（如金葡菌）和厌氧菌覆盖全面，可预防破伤风及混合感染。青霉素（A）对厌氧菌效果差，庆大霉素（C）为氨基糖苷类（肾毒性），多西环素（D）主要用于螺旋体感染。

【题干6】甲状腺功能亢进患者出现房颤时，首选的药物治疗是？

【选项】A.美托洛尔B.硝苯地平C.奎尼丁D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】甲亢合并房颤时，β受体阻滞剂（A）可降低心率、控制心室率，同时减轻甲亢本身对心脏的毒性。奎尼丁（C）虽可控制心律，但加重甲亢代谢紊乱。钙通道阻滞剂（B）和硝酸甘油（D）仅适用于心绞痛。

【题干7】肠外营养液中必须含有的必需氨基酸是？

【选项】A.亮氨酸B.谷氨酸C.赛罗非尼D.谷氨酰胺

【参考答案】D

【详细解析】肠外营养（PN）需补充谷氨酰胺（D），因其是肠道黏膜细胞主要能量来源，缺乏可导致肠屏障功能损伤。亮氨酸（A）属于条件必需氨基酸，谷氨酸（B）为非必需氨基酸，赛罗非尼（C）为抗肿瘤药物。

【题干8】急性阑尾炎穿孔后，最严重的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.肠瘘D.急性腹膜炎

【参考答案】D

【详细解析】阑尾穿孔（A）导致腹腔内感染，引发弥漫性急性腹膜炎（D），是主要死亡原因。肠梗阻（B）多见于晚期肠麻痹，肠瘘（C）罕见于急性期。

【题干9】股骨颈骨折后股骨头坏死的风险与以下哪种因素无关？

【选项】A.年龄B.骨折类型C.固定时间D.螺钉长度

【参考答案】D

【详细解析】股骨颈骨折后股骨头坏死（AOF）与年龄（60岁风险高）、骨折类型（头下型体部型）、固定时间（3周不愈合）相关，螺钉长度（D）影响固定稳定性但非直接致病因素。

【题干10】肝硬化门脉高压患者出现腹水时，禁用哪种利尿剂？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.螺内酯D.谷氨酰胺

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化腹水时，谷氨酰胺（D）无利尿作用，而螺内酯（C）可拮抗醛固酮，呋塞米（A）和布美他尼（B）为强效排钠利尿剂。

【题干11】乳腺癌术后出现上肢水肿，最可能的原因是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.淋巴回流障碍C.肿瘤压迫D.药物过敏

【参考答案】B

【详细解析】乳腺癌根治术后上肢水肿（B）多因腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍。甲状腺功能亢进（A）引起全身性水肿，肿瘤压迫（C）多见于晚期，药物过敏