2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿以剧烈呕吐、进行性脱水为特征，呕吐物不含胆汁，首选手术方案是？

【选项】A.胃十二指肠吻合术；B.胃空肠吻合术；C.胃部分切除术；D.非手术治疗

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为胃排空障碍，呕吐物不含胆汁提示未涉及胆总管，手术以胃空肠吻合术解除幽门梗阻。胃十二指肠吻合术适用于十二指肠梗阻，胃部分切除术用于广泛胃壁病变，非手术治疗仅适用于极少数早期病例。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛、呕吐、便血；B.肛门处可触及mass；C.立位腹平片显示“假性肾影”；D.病程中逐渐出现发热

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠以阵发性剧烈腹痛、喷射性呕吐、果酱样血便为典型三联征，立位腹平片可见“假性肾影”或套叠段气液平面。肛门指检可触及腊肠样mass，但发热并非肠套叠特征性表现，需警惕感染性疾病鉴别。

【题干3】先天性肠闭锁的影像学检查首选是？

【选项】A.腹部立位X线；B.钡餐造影；C.超声检查；D.全腹X线检查

【参考答案】D

【详细解析】先天性肠闭锁X线检查以全腹立位片为首选，可显示闭锁端气液平面及扩张肠管。钡餐造影因无法通过闭锁段易漏诊，超声检查对软组织分辨率不足，而腹部立位片可整体评估肠道形态。

【题干4】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的手术指征是？

【选项】A.PDA直径＞2mm且VSD＞5mm；B.VSD直径＞10mm；C.患儿出现心力衰竭；D.PDA自行闭合

【参考答案】A

【详细解析】VSD合并PDA需根据血流动力学决定手术时机：当PDA直径＞2mm且VSD直径＞5mm时，易导致右心负荷过重，需同期手术。单纯VSD直径＞10mm或出现心力衰竭时需紧急干预，但PDA自行闭合者可暂缓手术。

【题干5】先天性膈疝患儿出生后24-48小时内首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部CT；B.腹部B超；C.胸部X线；D.钡餐造影

【参考答案】C

【详细解析】先天性膈疝早期胸片可显示“胃泡影”或膈肌连续性中断，是快速诊断手段。CT用于评估肺部发育及膈肌形态，但非首选；腹部B超对膈肌观察无效，钡餐造影可能诱发呼吸窘迫。

【题干6】新生儿肠套叠的复位治疗中，哪种药物需谨慎使用？

【选项】A.硝苯地平；B.地塞米松；C.烟酸；D.维生素K

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平可松弛Oddi括约肌促进套叠复位，但可能加重低血压。地塞米松用于炎症反应，烟酸为代谢调节剂，维生素K预防出血，均非复位禁忌。需监测血压及血气分析。

【题干7】先天性喉软化症患儿哭闹时出现“鸡鸣样”喉音，最可能的病理基础是？

【选项】A.声带发育不良；B.喉部黏膜水肿；C.喉部肌肉薄弱；D.会厌畸形

【参考答案】C

【详细解析】先天性喉软化症因环甲肌及声带肌肉发育不良，哭闹时喉部塌陷致气流通过狭窄通道产生高调鸡鸣音。声带发育不良表现为发音嘶哑，黏膜水肿为急性喉炎表现，会厌畸形导致吞咽困难。

【题干8】先天性交通性斜颈的典型体征是？

【选项】A.头部向患侧倾斜；B.颈部活动受限；C.颈部皮肤可见皮纹；D.胸锁关节分离

【参考答案】A

【详细解析】先天性斜颈因胸锁乳突肌挛缩导致头部向患侧倾斜，颈部活动受限及皮纹为牵拉性肌挛缩表现，胸锁关节分离见于先天性胸锁关节脱位。

【题干9】先天性巨结肠患儿钡剂灌肠的典型表现是？

【选项】A.钡剂通过无阻力；B.钡剂在脾曲处受阻；C.可见“钟摆样”充盈；D.钡剂在降结肠扩张

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠钡剂灌肠可见钡剂在脾曲处受阻，形成“birdsbeak”征象，因正常结肠缺乏神经节细胞导致痉挛性狭窄。钡剂通过无阻力见于肠梗阻，钟摆样充盈为假性梗阻，降结肠扩张提示远端病变。

【题干10】先天性肾积水患儿的尿液检查结果通常为？

【选项】A.尿常规（-）；B.尿培养阳性；C.尿沉渣见大量红细胞；D.尿糖阳性

【参考答案】A

【详细解析】先天性肾积水因输尿管梗阻导致尿液潴留，尿液检查无异常。尿培养阳性提示感染，尿沉渣红细胞增多见于结石或感染，尿糖阳性需排查糖尿病或肾小管疾病。

【题干11】先天性多指畸形中，最常见的是？

【选项】A.桡侧多指；B.尺侧多指；C.蹼