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医院手术(操作)分级管理制度考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院手术分级管理规范》，手术分级的核心依据不包括以下哪项？（）

A.手术技术难度B.手术风险程度C.患者经济承受能力D.手术资源消耗

2.某三级医院将“腹腔镜下胃癌根治术”列为四级手术，其主要原因是（）。

A.手术时间超过3小时B.需全身麻醉C.涉及重要器官且技术难度高D.属于常规胃肠手术

3.低年资主治医师（从事本专业3年内）可主持的最高手术级别是（）。

A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术

4.关于四级手术的审批流程，正确的是（）。

A.由科主任直接审批即可B.需经医疗管理部门审核，报分管院长批准C.主刀医师自行决定D.主治医师以上均可审批

5.下列哪类手术不属于“高风险手术”范畴？（）

A.急诊抢救生命的手术B.新技术、新项目手术C.患者合并严重心功能不全的手术D.常规阑尾切除术

6.进修医师独立开展手术的前提是（）。

A.原单位出具手术权限证明B.无需额外审批C.经科室考核后直接授权D.由带教老师全程指导即可

7.手术分级动态调整的周期一般不超过（）。

A.1个月B.3个月C.6个月D.1年

8.某医师因连续3例手术出现严重并发症（非患者自身原因），医院应采取的措施是（）。

A.增加其手术权限B.暂停或降低其手术级别C.不做处理D.仅口头提醒

9.一级手术的定义是（）。

A.技术难度大、风险高、过程复杂的手术B.技术难度较低、风险较小、过程简单的手术C.技术难度中等、风险中等、过程较复杂的手术D.需多学科协作完成的手术

10.科室手术分级目录的制定流程是（）。

A.科主任自行制定B.科室讨论后报医疗管理部门审核备案C.医院学术委员会直接确定D.参考其他医院目录直接使用

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.手术分级管理的目的包括（）。

A.保障医疗质量与安全B.规范医师手术行为C.提高医院经济效益D.促进医师技术水平合理发展

2.手术分级的四级划分中，三级手术的特征包括（）。

A.技术难度较高B.风险程度中等C.过程较复杂D.需省级以上培训才能开展

3.下列哪些情形需启动手术权限动态调整？（）

A.医师职称晋升B.年度考核不合格C.近半年手术并发症率超过医院阈值D.参加国家级技术培训并通过考核

4.高风险手术的管理要求包括（）。

A.术前需进行多学科讨论B.手术方案需经科主任或医疗管理部门审核C.术后24小时内完成手术总结D.无需记录特殊风险评估内容

5.关于医师手术权限授权，正确的做法是（）。

A.新入职医师需经科室考核后授权B.副主任医师可直接授予四级手术权限C.授权结果需在医院内部公示D.进修医师权限需经原单位和本院双重确认

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.所有四级手术均需在术前进行全科讨论，并形成书面记录。（）

2.低年资住院医师在上级医师现场指导下，可开展一级手术。（）

3.手术分级目录应根据医院技术发展和患者需求每年更新一次。（）

4.医师因身体原因暂时无法胜任手术时，科室可直接暂停其手术权限。（）

5.急诊情况下，低年资医师可先开展超权限手术，术后24小时内补办审批手续。（）

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述手术分级的四级划分及各级手术的具体定义。

2.列举不同层级医师（住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师）的手术权限范围。

3.说明手术分级动态管理机制的主要内容及实施流程。

五、案例分析题（共25分）

案例1（15分）：

患者张某，男，58岁，因“急性胆囊炎伴胆囊结石”急诊入院。值班医师为低年资住院医师王某（从事临床工作1年，未独立开展过二级以上手术）。查体示Murphy征阳性，腹部CT提示胆囊壁增厚、周围渗出。上级医师李某（高年资主治医师，从事本专业5年，可主持二级手术）因抢救其他患者无法立即到场。王某考虑患者病情紧急，自行决定行“腹腔镜胆囊切除术”（该医院列为二级手术）。术中因操作不熟练，导致胆囊破裂、胆汁漏出，术后患者出现腹腔感染，经二次手术治愈。

问题：

（1）分析本次事件中违反手术分级管理制度的具体行为。（8分）

（2）医院应采取哪