生理学消化护理 (2).ppt

（三）呕吐概念：呕吐是将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。

原因：1、机械的和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受器2、视觉和内耳前庭的位置感觉的改变3、颅内压增高（脑水肿、脑瘤等情况）可直接刺激该中枢枢而引起呕吐。反射过程：感觉冲动由迷走神经和交感神经传入到延髓（在延髓外侧网状结构的背外侧）的呕吐中枢；传出冲动则沿迷走神经、交感神经、膈神经和脊神经等传至胃、小肠、膈肌和腹壁肌肉等催吐：食物中毒剧烈频繁的呕吐：会使机体水、电解质和酸碱平衡的紊乱第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第四节、小肠内的消化一、小肠的运动：（一）非消化期小肠运动的形式：移行性复合运动波（二）消化期小肠的运动形式1、紧张性收缩：2、分节运动：环形肌收缩为主的节律性运动作用：有利于食糜与消化液的混合和肠粘膜对消化产物的吸收、促进肠壁血液淋巴液回流。3、蠕动：为一种将食糜向大肠方向推动的运动蠕动冲第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日（三）小肠运动的调节1、神经调节：交感神经：使小肠运动减弱副交感神经：使小肠运动加强粘膜下神经丛：局部反射感受器位于纵行肌层食糜刺激—小肠运动加强2、体液调节：5-羟色胺—促进小肠运动胃泌素：增强肠道上部收缩胃泌素、胆囊收缩素、P物质、胰岛素—加强小肠运动肾上腺素、胰高血糖素、促胰液素—抑制小肠运动第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日二、??胰液的分泌和作用胰液由胰腺外分泌部分所分泌，无色、无嗅的液体，PH值7.8~8.4，日分泌量约1~2L。成分：1、水与电解质2、碳酸氢盐：中和进入十二指肠的酸，使肠粘膜免受侵蚀且提供了消化酶活动所需的碱性环境。3、胰淀粉酶：对生熟淀粉都起作用，可将淀粉分解为双糖及其他产物。Ph=7.04、胰脂肪酶：可将脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。需辅酯酶存在及胆盐参与ph=7.5~8.5胆固醇酯酶：分解胆固醇酯磷脂酶A2：分解磷脂第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日5、蛋白水解酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者均可将蛋白质分解为月示和胨，当两者同时作用于蛋白质时可使蛋白质分解为多肽和氨基酸。多肽可被羧基肽酶、弹性蛋白酶进一步分解DNA酶、RNA酶可水解核酸为单核苷酸最适PH值7.8胰蛋白酶对变性蛋白质作用较强，糜蛋白酶凝乳作用较强。胰蛋白酶抑制物：抵抗胰蛋白酶在胰腺内的自身消化胰液是最重要的一种消化液肠致活酶激活胰蛋白酶第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日胰液分泌的调节1、头期胰液分泌：胰液特点：酶含量多，水分、HCO3-较少占分泌总量的20%2、胃期胰液分泌：胰液特点：酶含量多，液体量较少占分泌总量的5~10%3、肠期胰液分泌：胰液特点：酶含量多，HCO3-较多占分泌总量的70%促进胰液分泌的因素：1）促胰液素2）缩胆囊素第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日三、小肠液的分泌与作用小肠液：十二指肠腺和小肠腺分泌弱碱性，含Na+、K+、Cl-、Ca2+等及氨基多肽酶、粘蛋白、肠致活酶等作用：1）润滑肠道、中和胃酸，提供适宜的ph环境2）稀释消化产物，使肠内容物的渗透压降至接近血浆水平3）小肠上皮细胞内有肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶、肠酯酶——消化进入上皮细胞内的物质小肠液分泌的调节：主要机制：食糜的机械、化学刺激—局部反射—调节分泌交感神经、迷走神经的调节促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽等第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日四、、胆汁的分泌与排出