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临床人际沟通能力的培养

【大纲解读】

通过本课程的学习，使学员在临床带教中清楚病人的权

利和医生的务，提高处理医患关系的能力，掌握如何在带

教中建立良好的医患关系，提高医患沟通的能力和技巧。

(1)掌握：患者就医心理判断、医患关系的建立、医

患沟通常用方法与技巧。

(2)熟悉：患者的权利和医生的务。

(3)了解：医疗执业环境的严峻性、医际关系及医患

沟通的重要性。

【课程内容】

医患沟通是特定情况下的人际沟通，它在医学伦理的基

础上，反应了特定的医患关系。医患沟通技能是医务人员的

必备技能，包括医学伦理的基本原则、规范、作用及发展规

律；医患关系及医际关系；临床沟通技巧；患者常见心理需

求与心理行为反应等。

一、医患关系

(一)医患关系概述

医患关系，就是指在医疗服务活动中形成的医患双方以

及双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系。

医患关系是重要的人际关系之一。健康需求是人类永恒的需

求，因而使医疗实践成为人类最重要的实践活动之一，伴随

着医疗服务活动的医患关系也成为人类最基本的一种人际

关系。

医患关系有狭和广的两种理解：狭的医患关系指

医生和患者个体之间的相互关系；广的医患关系指以医务

人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为

中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成

的群体与群体之间的多方面的关系。简言之，即以医生为主

体的人群与以患者为主体人群之间的关系。正如西格里斯

(Sigcrist)所指出的那样：“每一个医学行为始终涉及两

类当事人：医生和病人，或者更广泛的说，医学团体和社会，

医学无非是这两人群之间多方面的关系J

医患关系是整个医学关系中最本质的内容，是涉及医疗

质量和医疗服务水平的关键环节。医患双方都是具有主体意

识的主体；医者施医，帮助患者恢复健康；患者求医，接受

来自医者的治疗和指导，以争取早日康复。医患关系这种双

向活动，不但决定了双方在医疗活动中的地位和作用，决定

了双方的权利和务。它要求医者必须尊重患者，尊重患者

知情同意、不受伤害和获得最佳服务的权利，患者也应当接

受医者正确的医疗和指导，听从医嘱，以达到早日康复的目

的。

(二)医患关系的特点和类型

1.医患关系的特点

2

医患关系作为一种人际关系，既体现为医师对患者的关

怀和救助关系，也体现为对患者的沟通和指导的关系。患者

作为“需方”，医务人员作为“供方”，他之间形成一种特

殊的供需关系。在这种关系中，需方是核心，供方是围绕着

需方开展自己的活动，主要表现以下一些特点：

(1)医患利益的一致性

医患关系是围绕着患者健康利益建立起来的，患者求医,

医者施治，医患之间形成了相互依存、密不可分的关系。医

生因患者而存在、而发展，医学因研究疾病而形成庞大的理

论和技术体系。没有患者，医生就失去了存在的价值；没有

医生，患者的健康和生命安全也会失去有效的保证。患者求

医，是为了治愈刍己的疾病；医生看病，是为了救死扶伤，

促进患者的康复，双方在根本利益上是一致的。医生的服务

态度越好，医疗技术越高明，就越会赢得患者和社会的尊敬

和肯定，就越能体现其自我价值的实现。患者则希望所有医

生都成为妙手回春的好医生，只要去求医，就会药到病除。

(2)医患关系的人文性

医患关系是一种重要的人际交往关系，是医生对患者实

施救助过程的人际交往关系