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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

【选项】A.胆红素代谢异常B.母亲血型不合C.感染D.遗传代谢病

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸最常见原因为胆红素代谢异常，因肝酶系统未发育成熟导致未结合胆红素蓄积。B选项母亲血型不合多导致病理性黄疸且黄疸出现时间较晚；C选项感染性黄疸多在出生后3-5天出现；D选项遗传代谢病黄疸多为出生后即存在且呈进行性加重。

【题干2】2岁儿童反复喘息发作，查体双肺闻及哮鸣音，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺炎D.慢性支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】哮喘典型表现为反复喘息、胸闷、咳嗽，双肺闻及弥漫性哮鸣音，且与过敏原相关。支气管炎多表现为单次感染性咳嗽，肺炎以湿啰音为主，慢性支气管炎多见于中老年吸烟者，病程持续3个月以上。

【题干3】新生儿出生后1小时出现呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动，首先考虑？

【选项】A.新生儿肺炎B.新生儿窒息C.先天性心脏病D.早产儿呼吸窘迫综合征

【参考答案】B

【详细解析】新生儿窒息早期表现为呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动、发绀，需立即进行心肺复苏。新生儿肺炎多在生后3-5天出现，先天性心脏病伴呼吸窘迫多合并青紫，早产儿呼吸窘迫综合征多在生后24-72小时出现。

【题干4】3月龄婴儿腹泻每日10次，大便含未消化奶瓣，最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性肠炎B.轮状病毒肠炎C.先天性乳糖不耐受D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】先天性乳糖不耐受因缺乏乳糖酶导致乳糖消化吸收障碍，大便呈黄绿色水样便，含乳凝块（奶瓣）。病毒性肠炎多伴发热，大便水样无奶瓣；轮状病毒肠炎多伴水样便带黏液；肠套叠以剧烈腹痛、果酱样便为特征。

【题干5】5岁儿童确诊1型糖尿病，下列实验室检查结果不符合的是？

【选项】A.空腹血糖升高B.糖化血红蛋白＞9%C.尿酮体阳性D.胰岛素水平降低

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病实验室特征为胰岛素绝对缺乏，糖化血红蛋白（HbA1c）反映近3个月血糖控制水平，正常值＜6%，但早期糖尿病可能HbA1c正常，需动态观察。尿酮体阳性提示胰岛素不足导致脂肪分解。

【题干6】新生儿肺炎合并心衰时，最具特征性的心电图改变是？

【选项】A.右束支传导阻滞B.室性早搏C.肺动脉高压图形D.低电压

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎合并心衰时，因肺血管阻力增高导致右心室负荷增加，心电图出现“肺动脉高压图形”（P波高尖、RS-T段弓背向上、T波倒置）。右束支传导阻滞可见于先天性心脏病，室性早搏为常见心律失常，低电压多见于心包积液。

【题干7】早产儿体温不升（36℃），首选处理措施是？

【选项】A.温水擦拭B.加温辐射床C.静脉补液D.抗生素治疗

【参考答案】B

【详细解析】早产儿体温调节能力差，体温不升首选加温辐射床（32-34℃）复温，同时监测体温每小时1次。温水擦拭可能加重体温波动，静脉补液纠正低血糖同时需保暖，抗生素治疗针对感染性因素。

【题干8】1岁幼儿确诊苯丙酮尿症（PKU），治疗原则不包括？

【选项】A.低苯丙氨酸饮食B.限制蛋白质摄入C.苯丙氨酸羟化酶替代疗法D.定期监测智商

【参考答案】B

【详细解析】PKU治疗核心是低苯丙氨酸饮食（每日6mg/kg），需严格限制蛋白质摄入同时补充必需氨基酸。苯丙氨酸羟化酶替代疗法尚不成熟，定期监测智商是早期干预的重要措施。

【题干9】新生儿黄疸血清总胆红素水平达多少时需光疗？

【选项】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】新生儿黄疸光疗指征为血清总胆红素≥15mg/dL（或每日上升≥5mg/dL），尤其是存在胆红素脑病高危因素（早产、臀红、胎便延迟排出）时需提前干预。12mg/dL为观察值，18mg/dL需密切监测。

【题干10】儿童哮喘急性发作期首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素吸入B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体激动剂D.抗组胺药

【参考答案】C

【详细解析】哮喘急性发作期需快速缓解症状，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速扩张支气管，是首选用药。糖皮质激素吸入需持续使用，白三烯受体拮抗剂用于控制炎症，抗组胺药仅辅助缓解过敏症状。

【题干11】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分期中，出现意识障碍提示处于？