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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的按压深度在成人患者中推荐范围为多少？

【选项】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm

【参考答案】C

【详细解析】根据2023年AHA指南，成人CPR按压深度应为5-6cm（5-6cm）。选项A和D不符合指南标准，B为部分旧版指南推荐值，但已被更新。

【题干2】2型糖尿病患者出现多饮、多尿和体重下降，最可能的代谢异常是？

【选项】A.严重酮症酸中毒B.非酮症高渗性高血糖C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【详细解析】非酮症高渗性高血糖（NHHHS）常见于老年人或伴随脱水的患者，典型表现为高血糖（血糖＞33.3mmol/L）、高渗血症（血钠＞155mmol/L）及中枢神经系统症状，与题干症状一致。选项A为酮症酸中毒特征，C和D属于微血管并发症，与题干主诉无关。

【题干3】高血压危象定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，且伴随？

【选项】A.脑水肿B.肾衰竭C.脑出血D.恶性心律失常

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象需满足血压升高+靶器官损害。根据2023年AHA指南，血压≥180/120mmHg时需评估是否合并脑水肿（A）、肾衰竭（B）、左心衰竭等靶器官损害。选项C和D属于并发症而非危象定义的必要条件。

【题干4】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌是CAP住院患者的主要肺炎病原体（占比约20-30%），其次为流感病毒（C）、金黄色葡萄球菌（A）。大肠埃希菌（D）多见于院内感染或尿路来源的肺炎。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，经验性抗生素治疗应覆盖哪种病原体？

【选项】A.青霉素敏感肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.肝炎病毒

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期需覆盖铜绿假单胞菌（C）和流感病毒等病原体。选项A为社区获得性肺炎常见病原体，但非COPD特异性；D为肠道病毒，与呼吸道感染无关。

【题干6】急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少≥0.5L/h持续6小时属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】B

【详细解析】KDIGOAKI分期：1期（血肌酐升高≥1.5倍或尿量＜0.5L/h持续6小时）；2期（血肌酐升高1.5倍以下或尿量＜0.5L/h持续6-12小时）；3期（尿量持续＜0.5L/h超过12小时或肾替代治疗≥4周）。

【题干7】深静脉血栓形成（DVT）的预防措施不包括？

【选项】A.抗血小板药物B.早期活动C.下肢加压包扎D.抑制食欲药物

【参考答案】D

【详细解析】DVT一级预防包括抗血小板药（A）、早期活动（B）、弹力袜（C）。抑制食欲药物（D）无预防作用，可能加重脱水，增加血栓风险。

【题干8】低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）伴心电图改变最常见的是？

【选项】A.窦性心动过速B.U波倒置C.ST段压低D.Q波消失

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症典型心电图表现为U波倒置（B），严重者出现QT间期延长、ST段下移、T波高尖。选项A为高钙血症表现，C和D与低钾无直接关联。

【题干9】哮喘急性发作时，首选支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.糖皮质激素吸入C.茶碱缓释片D.扎鲁司特

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作急救首选速效β2受体激动剂（沙丁胺醇，A）。选项B为辅助治疗，C需监测血药浓度，D为白三烯受体拮抗剂，非一线药物。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中，最特异性指标是？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞155mmol/LD.碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】NHHHS（非酮症高渗性高血糖）以高钠血症（C）为特征，DKA以高钾血症（未选项）和代谢性酸中毒为主。选项A和D为DKA常见表现，但非特异性。

【题干11】甲状腺功能亢进（甲亢）最常用的药物是？

【选项】A.甲巯咪唑B.碘化钾C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘

【参考答案】A

【详细解析】甲亢药物治疗首选甲巯咪唑（A），可