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2025年综合类-眼科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-眼科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房水循环障碍导致眼压升高的主要机制是

【选项】A.角膜水肿影响房水排出B.房水生成过多或排出受阻C.虹膜粘连阻碍前房角开放D.脉络膜炎症引起睫状体水肿

【参考答案】B

【详细解析】房水循环障碍包括生成过多或排出受阻，如睫状体分泌异常或小梁网功能受损，直接导致眼压升高。选项A是角膜病变表现，C是青光眼急性期的症状，D属于眼内炎症反应，均非房水循环障碍的直接机制。

【题干2】青光眼患者眼底检查可见的典型特征是

【选项】A.虹膜瓷白色B.视神经杯盘比＞0.6C.黄斑部樱桃红点D.房角镜下可见Schlemm管开放

【参考答案】B

【详细解析】视神经萎缩是青光眼的特征性改变，通过杯盘比（CDR）评估。选项A见于虹膜粘连型青光眼，C是脉络膜充盈征，D是小梁网功能正常的表现，均非典型眼底改变。

【题干3】白内障患者核性混浊最早出现在

【选项】A.后囊膜B.晶状体皮质C.晶状体核D.晶状体赤道部

【参考答案】C

【详细解析】核性混浊（皮质性白内障）由晶状体核蛋白变性引起，从核区开始向皮质扩展。后囊膜混浊属后发性白内障，赤道部混浊为皮质混浊的早期阶段，皮质混浊多见于周边部。

【题干4】糖尿病视网膜病变的分期依据是

【选项】A.眼压测量值B.视野缺损类型C.眼底荧光血管造影表现D.房水细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】国际分类标准基于荧光血管造影显示的渗漏和微动脉瘤，分为非增殖期和增殖期。眼压、视野和房水细胞计数与糖尿病视网膜病变分期无直接关联。

【题干5】斜视检查中，检查双眼垂直方向运动的常用方法是

【选项】A.prismandpeephole试验B.Hertel突眼计测量C.三棱镜覆盖试验D.视野计检测

【参考答案】A

【详细解析】Prismandpeephole试验通过三棱镜偏转和孔洞观察双眼垂直运动协调性，是评估垂直斜视的金标准。突眼计用于测量眼窝深度，视野计检测视野缺损，均非垂直运动检查方法。

【题干6】急性闭角型青光眼发作时，房角镜检查可见

【选项】A.房水前房积聚B.房角镜下可见Schlemm管开放C.房水后房积聚D.房水反流至玻璃体

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼房角关闭导致房水前房积聚（选项A错误），Schlemm管因房角关闭无法观察（选项B错误）。房水反流至玻璃体（选项D）是晚期表现，后房积聚（选项C）见于开角型青光眼。

【题干7】黄斑变性患者中心视力下降的主要病理基础是

【选项】A.视网膜色素上皮细胞缺失B.脉络膜血管硬化C.视神经纤维层萎缩D.视网膜神经节细胞缺失

【参考答案】A

【详细解析】黄斑变性（年龄相关性黄斑变性）核心病理是视网膜色素上皮细胞退化，导致光感受器功能丧失。脉络膜血管硬化（选项B）是次要改变，视神经纤维层萎缩（选项C）见于视神经病变，神经节细胞缺失（选项D）是青光眼特征。

【题干8】诊断早期青光眼时，房水流畅系数（FC）的典型值是

【选项】A.10uL/minB.10-20uL/minC.20-30uL/minD.30uL/min

【参考答案】A

【详细解析】正常FC为10-20uL/min，青光眼患者FC10uL/min提示小梁网功能受损。选项B为正常范围，C和D见于房水排出增加的疾病如低tensionglaucoma。

【题干9】眼睑皮肤黄染最常见于

【选项】A.胶原血管病B.胆道梗阻C.肝细胞性黄疸D.脉络膜萎缩

【参考答案】B

【详细解析】眼睑皮肤黄染（巩膜外显）多因胆红素代谢异常，胆道梗阻（选项B）时未结合胆红素逆流入血，结合胆红素沉积于巩膜及皮肤。选项A见于系统性红斑狼疮，C为肝细胞损伤，D属眼底病变。

【题干10】诊断急性视网膜坏死综合征的关键检查是

【选项】A.视野计检测B.眼底荧光血管造影C.房水细胞计数D.眼部B超

【参考答案】B

【详细解析】荧光血管造影显示视网膜血管节段性充盈缺损及荧光渗漏是急性视网膜坏死综合征的特征性表现。视野检查（选项A）显示环形缺损，房水细胞（选项C）增多提示炎症，B超（选项D）用于排除视网膜脱离。

【题干11】白内障手术中，使用粘弹剂的主要作用是

【选项】A.防止术中出血B.改善术后视力C.维持前房深度D.减少术后青光眼风险

【参考答案】C

【详细解析】粘弹剂（如透明