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必威体育精装版：老年糖尿病诊疗指南要点2024（附图表）

一、老年糖尿病及其并发症的流病学

糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，具有增龄效应。中国＞65岁的老

年糖尿病患者数量约为355。万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的

1/4,且呈现上升趋势。依据美国糖尿病学会2018年糖尿病诊断标准，

60-69岁糖尿病患病率为28.8%,糖尿病前期患病率为47.8%,在＞7。

岁的人群中糖尿病患病率为31.8%,糖尿病前期的患病率为47.6%;与

其他年龄段相比，60岁以上年龄段的糖尿病患病率及糖尿病前期患病率

均最高；在性别方面，老年女性糖尿病患病率高于男性。

二、老年糖尿病的诊断、分型及特点

要点提示

老年糖尿病的诊断采用世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准表（1）。

A（）

老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型。A（）

老年糖尿病具有其自身特点，包括症状不典型、并发症和或（）合并症多

等。B（）

建议对初诊的老年糖尿病患者进肿瘤相关筛查。C（）

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三、老年糖尿病的三级预防

一级预防

针对有糖尿病危险因素的老年人，目标是降低糖尿病的发生率。在老年人

群中，尤其是糖尿病前期人群中，开展健康教育，通过传递健康知识、改

进生活方式如（合理膳食、适宜的运动等）以降低罹患糖尿病的风险。此

外，有必要对老年人进血糖与糖化血红蛋白的筛查，加强对老年人群的

心血管危险因素管理如（戒烟、限酒、控制血压和血脂等），并对于使用

他汀类药物的老年患者定期进监测血糖。

二级预防

针对已患糖尿病的老年人，目标是降低糖尿病并发症的发生。对老年糖尿

病患者应尽早诊断，在诊断时即应进全面的并发症筛查及重要脏器功能

评估，指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗，以减少并发症

的发生

三级预防

针对有糖尿病并发症的老年人，目标是降低患者致残率和死亡率，提高生

活质量对已出现并发症的老年糖尿病患者应采取及时有效的综合治疗措

施，多学科联合管理，阻止或延缓糖尿病并发症的进展，降低老年患者致

残率和死亡率，改善其生命质量

四、老年糖尿病患者的健康状态综合评估

要点提示

依托多学科团队对老年糖尿病患者进行老年综合评估表（2）（A）

根据评估结果，把老年糖尿病患者的健康状态分为良好、中等和差3个等

级A（）

依据健康状态分层制定个体化的综合治疗、护理及康复策略A（）

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