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神经病学练习试题有答案

1.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特点？

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肢体为主

答案：D。上运动神经元瘫痪时，由于下运动神经元对肌肉的营养作用存在，所以肌肉萎缩不明显，多为废用性萎缩；而肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性以及瘫痪以肢体为主均是上运动神经元瘫痪的特点。

2.患者突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力，查体：右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性，最可能的病变部位是？

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.左侧脑干

D.右侧脑干

E.脊髓

答案：A。上运动神经元支配是交叉性的，右侧肢体出现瘫痪等表现，提示病变位于左侧大脑半球，因为大脑半球发出的运动纤维在脑干交叉到对侧支配肢体运动。

3.下列哪种疾病可出现分离性感觉障碍？

A.脊髓空洞症

B.急性脊髓炎

C.脊髓压迫症

D.多发性硬化

E.格林-巴利综合征

答案：A。脊髓空洞症由于病变累及脊髓中央管附近的灰质前连合，此处主要是痛温觉传导纤维交叉的部位，而触觉纤维不经过此处，所以会出现痛温觉减退或丧失，而触觉保留的分离性感觉障碍。急性脊髓炎常为脊髓横贯性损害，感觉障碍是各种感觉均受累；脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性或不完全横贯性损害的感觉障碍；多发性硬化有多种类型的感觉障碍但非典型分离性；格林-巴利综合征主要是肢体对称性的感觉和运动障碍。

4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。

5.脑出血最常见的原因是？

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，在血压骤然升高时破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形也可导致脑出血，但相对高血压和脑动脉硬化来说较少见。

6.脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.发病后1小时内

B.发病后3-4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

E.发病后24小时内

答案：B。目前认为脑梗死患者静脉溶栓治疗的最佳时间窗是发病后3-4.5小时内，在这个时间内进行溶栓治疗，能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率。超过这个时间窗，溶栓治疗出血等并发症的风险增加，且获益可能减少。

7.癫痫持续状态是指？

A.连续单纯部分发作

B.复杂部分性发作持续数天

C.一侧肢体间断抽搐

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清

答案：E。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。全面性强直-阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清符合癫痫持续状态的特点。连续单纯部分发作、复杂部分性发作持续数天、一侧肢体间断抽搐等情况不一定符合癫痫持续状态的定义；长期用药抽搐仍经常发作是癫痫控制不佳的表现，并非癫痫持续状态。

8.帕金森病的主要临床表现不包括？

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.共济失调

E.姿势步态异常

答案：D。帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调主要见于小脑病变，不是帕金森病的典型表现。

9.下列哪项不是重症肌无力的临床特征？

A.晨轻暮重

B.活动后加重，休息后减轻

C.新斯的明试验阴性

D.多累及眼外肌

E.可累及呼吸肌出现呼吸困难

答案：C。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，其临床特征包括晨轻暮重，即症状在早晨较轻，下午或傍晚加重；活动后加重，休息后减轻；多累及眼外肌，可出现上睑下垂、复视等；严重时可累及呼吸肌出现呼吸困难。新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要方法，试验结果为阳性，而不是阴性。

10.偏头痛的预防性治疗药物不包括？

A.普萘洛尔

B.丙戊酸

C.苯噻啶

D.阿司匹林

E.阿米替林

答案：D。偏头痛预防性治疗药物有多种，普萘洛尔为β-受体阻滞剂，可减少偏头痛发作频率；丙戊酸是一种抗癫痫药物，也可用于偏头痛的预防；苯噻啶是5-羟色胺拮抗剂，有预防偏头痛的作用；阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛也有一定的预防效果。阿司