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2025年消化内科主治医师考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种疾病不属于消化内科范畴？

A.胃溃疡

B.急性胰腺炎

C.脑出血

D.肝硬化

答案：C

解析：脑出血是脑血管疾病，主要涉及神经内科或神经外科领域。而胃溃疡、急性胰腺炎和肝硬化都属于消化系统疾病，是消化内科的常见诊疗范围。胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡；急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应；肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.幽门螺杆菌检测

D.胃镜检查

答案：D

解析：胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的情况，能准确判断溃疡的部位、大小、形态、数量等，还可以取组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对消化性溃疡的诊断有一定参考价值，但不能确诊。钡餐透视可发现胃和十二指肠的龛影等间接征象，但不如胃镜直观和准确。幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能作为确诊溃疡的主要依据。

3.下列哪种药物不属于治疗消化性溃疡的抑酸剂？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.铝碳酸镁

D.法莫替丁

答案：C

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌；雷尼替丁和法莫替丁是H?受体拮抗剂，能阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌，它们都属于抑酸剂。而铝碳酸镁是抗酸药，能中和胃酸，迅速缓解胃痛等症状，但不属于抑酸剂，其作用机制与抑制胃酸分泌不同。

4.治疗急性胰腺炎时，禁用的药物是？

A.山莨菪碱

B.吗啡

C.生长抑素

D.哌替啶

答案：B

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，导致胰腺炎症进一步加重，所以在治疗急性胰腺炎时禁用。山莨菪碱能解除平滑肌痉挛，缓解腹痛；生长抑素可抑制胰腺的分泌功能，减少胰液分泌，减轻胰腺负担；哌替啶是常用的镇痛药，可用于缓解急性胰腺炎引起的剧痛，且一般不会引起Oddi括约肌痉挛。

5.肝硬化患者出现肝性脑病，最常见的诱因是？

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：A

解析：上消化道出血是肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因。出血后血液在肠道内分解产生大量的氨，吸收入血后可加重肝脏解毒负担，使血氨升高，从而诱发肝性脑病。大量放腹水可导致电解质紊乱、有效循环血量减少等，也可能诱发肝性脑病，但不是最常见的诱因。高蛋白饮食可增加肠道氨的产生，在肝脏功能受损时易诱发肝性脑病，但不如上消化道出血常见。感染可增加机体代谢，使氨产生增多，也可能诱发肝性脑病，但同样不是最常见的诱因。

6.诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是？

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.超声检查

C.CT检查

D.肝穿刺活检

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）是一种肿瘤标志物，在原发性肝癌患者中，约70%-90%的患者AFP水平会升高，且在肝癌早期就可能出现异常升高，因此AFP测定是诊断早期原发性肝癌最有价值的检查方法之一。超声检查可发现肝脏占位性病变，但对于较小的早期肝癌可能不如AFP敏感。CT检查能更清晰地显示肝脏的形态、结构和病变情况，但也不是早期诊断的首选。肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查不能确诊时才考虑使用。

7.下列哪种情况不属于胃食管反流病的并发症？

A.上消化道出血

B.食管狭窄

C.食管癌

D.胃癌

答案：D

解析：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可导致食管黏膜破损，引起上消化道出血；长期的反流刺激可导致食管黏膜反复损伤和修复，引起食管狭窄；此外，部分患者由于食管黏膜长期受到反流物的刺激，可能发生Barrett食管，进而有发展为食管癌的风险。而胃癌的发生与胃食管反流病关系不大，其主要与幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯等有关。

8.溃疡性结肠炎的主要临床表现是？

A.腹痛、腹泻、黏液脓血便

B.腹痛、腹胀、恶心呕吐

C.腹泻、便秘交替出现

D.发热、乏力、消瘦

答案：A

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。腹痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。腹泻主要是由于炎症刺激导致肠道蠕动加快，肠黏膜分泌增多所致，大便多为黏液脓血便。腹胀、恶心呕吐不是溃疡性结肠炎的主要表现；腹泻、便秘交替出现多见于肠易激综合征；发热、乏力、消瘦等全身症状在病情较重或病程较长时可出现，但不