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各种手术配合常规【推荐】

甲状腺手术配合常规

术前准备

1.物品准备

手术器械包：甲状腺器械包、剖腹单、手术衣、持物钳、灯把等。准备好合适的甲状腺拉钩、血管钳、手术刀、剪等器械，确保其性能良好，无损坏。

特殊物品：吸引器连接管及头、电刀笔及负极板、丝线（1号、4号、7号）、缝针（圆针、三角针）、引流管、无菌手套等。检查电刀性能，调节好合适的功率；负极板要粘贴牢固，防止患者在术中出现电灼伤。

药品准备：局部麻醉药（如利多卡因）、生理盐水、肝素盐水（用于冲洗血管）、肾上腺素（可加入局部麻醉药中减少出血）等。

2.患者准备

迎接患者入手术室，核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、手术名称等，确保无误。

协助患者躺在手术台上，摆放正确的体位，肩部稍垫高，头部后仰，充分暴露颈部手术视野，但要注意保护患者的颈椎和肩部，避免过度牵拉和损伤。

建立静脉通道，一般选择上肢静脉，确保输液通畅，以便在术中及时补充液体和药物。

给患者连接心电监护仪，监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者的生命体征变化。

3.人员准备

洗手护士提前2030分钟洗手，整理器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐，检查器械的完整性和性能。

巡回护士协助医生进行皮肤消毒，消毒范围上至下颌，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。铺无菌巾，遵循铺巾原则，确保手术区域的无菌。

与洗手护士共同清点手术器械、纱布、缝针等物品，并记录。

术中配合

1.切开与止血

医生用手术刀切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，洗手护士及时递上止血钳止血，用丝线结扎或电凝止血。对于较大的血管，使用4号或7号丝线结扎。

分离颈前肌群时，巡回护士密切观察患者的生命体征，洗手护士准确传递拉钩，协助暴露手术视野。

2.甲状腺的显露与切除

医生用甲状腺拉钩将颈前肌群拉开，显露甲状腺。洗手护士递上甲状腺钳、解剖剪等器械，协助医生进行甲状腺的游离。

在切除甲状腺时，注意保护喉返神经和甲状旁腺。若医生需要使用血管夹夹闭血管，洗手护士要迅速准确地递上合适的血管夹。

切除的甲状腺组织要妥善保存，必要时送病理检查。巡回护士及时将标本送检，并做好记录。

3.冲洗与引流

甲状腺切除后，用生理盐水冲洗手术创面，洗手护士递上吸引器头，及时吸净冲洗液。

放置引流管，一般选用橡胶引流管或硅胶引流管，洗手护士协助医生将引流管固定好，巡回护士记录引流管的位置和数量。

4.缝合

逐层缝合颈前肌群、皮下组织和皮肤。洗手护士根据缝合层次递上合适的缝针和丝线，圆针用于缝合肌肉和皮下组织，三角针用于缝合皮肤。

巡回护士观察伤口有无渗血，如有渗血及时告知医生处理。

术后处理

1.包扎伤口

巡回护士协助医生用无菌纱布包扎伤口，注意包扎的松紧度要适宜，避免压迫气管。

2.整理物品

洗手护士与巡回护士再次清点手术器械、纱布、缝针等物品，确保数量无误。

整理手术器械，将其浸泡在消毒液中，然后进行清洗、打包、灭菌处理。

3.护送患者

巡回护士将患者的引流管妥善固定，搬运患者时注意保持呼吸道通畅和引流管通畅。

护送患者回病房，与病房护士做好交接，包括患者的生命体征、手术情况、引流管情况等。

剖宫产手术配合常规

术前准备

1.物品准备

手术器械包：剖宫产器械包，包含手术刀、剪、血管钳、持针器、拉钩、镊子等。准备好不同型号的吸引器头，以适应不同的吸引需求。

特殊物品：子宫拉钩、胎盘钳、产包（内有接生所需的物品，如接生巾、脐带夹等）、无菌手套、电刀笔及负极板、丝线（1号、4号、7号）、缝针（圆针、三角针）、引流管（必要时）等。

药品准备：缩宫素、局部麻醉药（如利多卡因）、抗生素、生理盐水、葡萄糖溶液等。

2.患者准备

核对患者信息，包括姓名、孕周、预产期、手术史等。

协助患者躺在手术台上，取仰卧位，腰部稍垫高。

建立静脉通道，一般选择上肢静脉，保证输液通畅。

给患者连接心电监护仪，监测生命体征，同时进行胎心监护，观察胎儿的心率变化。

进行皮肤消毒，消毒范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。铺无菌巾，遵循无菌原则。

3.人员准备

洗手护士提前洗手，整理器械台，将手术器械按使用顺序摆放，检查器械的性能。

巡回护士协助医生进行各项准备工作，与洗手护士共同清点手术物品。

术中配合

1.切开腹壁

医生用手术刀切开皮肤、皮下脂肪、筋膜和肌肉层。洗手护士及时递上止血钳止血，用丝线结扎或电凝止血。

打开腹膜时，巡回护士要密切观察患者的反应，洗手护士协助医生暴露手术视野。

2.切开子宫

用子宫拉钩拉开腹壁切口，显露子宫。洗手护士递上子宫钳，固定子宫。

医生在子宫下段做横切口，切开子宫肌层。此时，巡回护士要密切观察胎心变化，洗手护士准备好吸引器，及时吸净羊水。

3.胎儿娩出

胎儿头部露出后，医生用手将胎儿轻轻娩出。巡回护士