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2024-2025学年内科护理(中级)通关题库附参考答案详解
1.患者男性,65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年,近1周咳嗽加重,痰多,黏稠不易咳出,今晨突感气急,右侧胸痛,呼吸困难加重。最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.胸腔积液
C.自发性气胸
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
答案:C
答案分析:患者有慢阻肺病史,突发胸痛、呼吸困难加重,符合自发性气胸表现,所以选C。心肌梗死多有胸痛伴心悸等表现;胸腔积液多为渐进性呼吸困难;肺栓塞有胸痛、咯血等;急性左心衰竭有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等,均与本题不符。
2.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
答案:A
答案分析:肺炎链球菌肺炎典型热型为稽留热,体温可在39-40℃左右波动,持续数天或数周,所以选A。弛张热常见于败血症等;间歇热见于疟疾等;波状热见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病等。
3.患者女性,30岁。诊断为再生障碍性贫血。检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点,轻触牙龈出血。为其进行口腔护理应特别注意
A.先取下义齿
B.夹紧棉球
C.动作轻柔
D.禁忌漱口
E.患处涂冰硼散
答案:C
答案分析:患者有出血倾向,口腔护理时动作轻柔可避免损伤黏膜导致出血加重,所以选C。取下义齿、夹紧棉球是一般口腔护理要求;禁忌漱口错误;患处涂冰硼散不是本题重点。
4.患者男性,45岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是
A.患者取平卧位,增加肝、肾血流量
B.每日进水量限制在1200ml左右
C.腹腔放液后应放松腹带,防止腹压增高
D.利尿剂应用以每天体重减轻不超过0.5kg为宜
E.腹穿后缚紧腹带,防止腹内压骤降
答案:E
答案分析:腹穿后缚紧腹带可防止腹内压骤降引起的不适及并发症,所以选E。大量腹水患者应取半卧位;每日进水量限制在1000ml左右;腹腔放液后应束紧腹带;利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜。
5.某糖尿病患者,口服格列本脲治疗,护士应提醒患者可能发生的最严重的不良反应是
A.低血糖
B.过敏反应
C.胃肠道反应
D.粒细胞减少
E.黄疸
答案:A
答案分析:格列本脲是磺脲类降糖药,最严重不良反应是低血糖,可导致昏迷甚至危及生命,所以选A。过敏反应、胃肠道反应等相对低血糖来说不是最严重的。
6.急性心肌梗死患者,发病后24小时内死亡的主要原因是
A.急性左心衰竭
B.肺部感染
C.室性心律失常
D.心源性休克
E.心脏破裂
答案:C
答案分析:急性心梗发病24小时内死亡主要原因是室性心律失常,尤其是室颤,所以选C。急性左心衰竭、心源性休克等多在之后出现;肺部感染不是主要死因;心脏破裂较少在24小时内发生。
7.患者女性,50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
答案:C
答案分析:血清钠<120mmol/L,并有休克表现,为重度缺钠,所以选C。轻度缺钠血清钠130-135mmol/L;中度缺钠血清钠120-130mmol/L。本题不涉及缺水相关典型表现。
8.患者男性,30岁。因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液体流出。应考虑为
A.尿道球部损伤
B.尿道膜部损伤
C.后尿道损伤
D.膀胱破裂
E.输尿管损伤
答案:C
答案分析:骨盆骨折易导致后尿道损伤,患者不能自行排尿、膀胱胀满、尿道口少量血性液体流出符合后尿道损伤表现,所以选C。尿道球部损伤多有会阴部骑跨伤史;膀胱破裂有腹痛等表现;输尿管损伤较少见且有血尿等表现。
9.患者女性,48岁。因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。护士为使患者适应医院环境所采取的护理措施应除外
A.增加患者的信任感
B.帮助患者解决一切困难
C.创造良好的护患沟通氛围
D.介绍同病室的患者互相熟悉
E.介绍医院环境和规章制度
答案:B
答案分析:护士不能帮助患者解决一切困难,应给予合理协助和指导,所以选B。增加信任感、创造沟通氛围、介绍病友、介绍医院环境制度等都有助于患者适应医院环境。
10.患者男性,62岁。患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻,营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影。该患者最需要进行的检查为
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.胃镜和细胞学检查
D.B超检查
E.CT检查
答案:C
答案分析:患者胃溃疡病史,近期症状改变,有恶变可能,胃镜和细胞学检查可明确诊断,所以选C。粪便隐血试验只能提示有无出血;胃酸测定意义不大;B超、CT对胃部诊断不如胃镜直接。
11.患者
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