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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】缺血性脑卒中最常见的病因是？

【选项】A.动脉粥样硬化B.高血压C.血管畸形D.感染性心内膜炎

【参考答案】A

【详细解析】动脉粥样硬化是缺血性脑卒中主要病理基础，占所有病例的60%-70%。高血压虽为危险因素，但更易导致出血性卒中。血管畸形多见于年轻人，感染性心内膜炎属罕见病因。

【题干2】高血压脑出血的血压控制目标应？

【选项】A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg

【参考答案】A

【详细解析】指南建议急性期血压控制在140/90mmHg，但需避免过度降压导致再出血。B选项为正常血压目标，C为宽松控制标准，D为过低导致灌注压不足。

【题干3】血管内取栓治疗缺血性卒中的时间窗是？

【选项】A.3-4.5小时B.4.5-6小时C.6-8小时D.8小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓需在4.5小时内完成，血管内取栓最佳时间为6小时内，但临床可延长至8小时（取决于影像评估）。B选项为溶栓时间窗，C为取栓时间延长范围。

【题干4】CT扫描排除脑出血的时间窗为？

【选项】A.6-8小时B.8-24小时C.24-48小时D.48小时

【参考答案】A

【详细解析】CT扫描在6-8小时后敏感性下降，需结合CT灌注成像或MRI。B选项为CT伪影常见时段，C为陈旧性出血表现期。

【题干5】脑膜血管畸形破裂最常累及的血管是？

【选项】A.大脑中动脉B.颈内动脉C.椎基底动脉D.颈外动脉

【参考答案】A

【详细解析】大脑中动脉（MCA）区域占脑膜血管畸形病例的60%-70%，因解剖结构复杂易破裂。B选项为常见供血动脉，但畸形多位于MCA分叉处。

【题干6】蛛网膜下腔出血（SAH）的CT表现特征是？

【选项】A.蛛网膜下腔高密度影B.脑实质内低密度灶C.脑室铸型D.脑梗死灶

【参考答案】A

【详细解析】CT可清晰显示SAH特征性表现：脑沟、脑池及蛛网膜下腔高密度血肿。B选项为脑水肿表现，C为脑室出血特征，D为缺血性改变。

【题干7】溶栓治疗缺血性卒中的禁忌症是？

【选项】A.血压180/100mmHgB.凝血功能异常C.颈动脉狭窄50%D.症状持续4小时

【参考答案】B

【详细解析】凝血功能异常（INR1.4、血小板100×10^9/L）是溶栓绝对禁忌。A选项需控制血压后治疗，C选项为相对禁忌，D选项为时间窗延长评估因素。

【题干8】预防性抗血小板药物首选是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.螺旋藻素D.双嘧达莫

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐阿司匹林（75-100mg/d）作为缺血性卒中二级预防首选。B选项为抗凝药，C选项为未证实有效的药物，D选项为辅助治疗药物。

【题干9】自发性蛛网膜下腔出血的再出血率约为？

【选项】A.10-30%B.50-70%C.80-90%D.5%

【参考答案】A

【详细解析】SAH患者24小时内再出血风险约10-30%，1周内累计风险约50%。B选项为早期并发症总发生率，C选项为死亡风险。

【题干10】动脉瘤术后5年复发率与什么相关？

【选项】A.病变部位B.手术材料C.病变直径D.术后抗凝治疗

【参考答案】B

【详细解析】手术复发率与动脉瘤直径相关（直径10mm复发率10%），而病变部位（如前交通动脉）和材料（如自体肌膜）影响再狭窄。C选项为影响因素之一，D选项与复发无直接关联。

【题干11】短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断标准是？

【选项】A.症状持续1小时B.症状持续2小时C.症状持续24小时D.需CT排除出血

【参考答案】B

【详细解析】TIA定义为症状持续2小时且符合神经功能缺损特征，需CT/MRI排除出血。A选项为脑卒中时间窗，C选项为陈旧性病变表现。

【题干12】替罗非班（抗血小板药）的半衰期是？

【选项】A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时

【参考答案】A

【详细解析】替罗非班为短效P2Y12抑制剂，半衰期仅2小时，需持续静脉输注。B选项为氯吡格雷半衰期，C选项为阿司匹林代谢时间。

【题干13】高血压脑病患者的血压控制目标为？

【选项】A.